Impacto do afeto negativo e da sensibilidade à ansiedade nos sintomas vasomotores de mulheres na perimenopausa

Abstract

Os sintomas vasomotores afetam entre 60 e 80% das mulheres na transição da menopausa, período no qual observa-se também uma alta prevalência de sintomas de afeto negativo. Ansiedade, depressão e sensibilidade à ansiedade podem ter um papel importante na explicação do prejuízo e sofrimento relacionado à experiência dos sintomas vasomotores. Com o objetivo de analisar a associação entre sintomas de afeto negativo, sensibilidade à ansiedade e os sintomas vasomotores, foi realizado um estudo transversal, que avaliou 89 mulheres da comunidade na perimenopausa. As participantes tinham entre 45 e 55 anos e não faziam uso de reposição hormonal ou contraceptivos hormonais. Foi realizada uma avaliação psiquiátrica através de entrevista clínica semi-estruturada e de questionários auto-aplicáveis e foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos, além de exames laboratoriais. O desfecho primário do estudo foi o incômodo trazido pelos sintomas vasomotores, avaliado pela Hot Flush Rating Scale. O principal fator em estudo foi a sensibilidade à ansiedade, avaliada pela Escala de Sensibilidada à Ansiedade. Outros fatores avaliados foram sintomas depressivos e ansiosos, níveis de preocupação e frequência dos sintomas vasomotores. Consideramos como potenciais fatores de confusão aqueles relacionados aos dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos e aos exames laboratoriais. Foram realizadas regressões lineares para analisar a associação entre os fatores em estudo e o desfecho primário e, posteriormente, foi criado um modelo de regressão múltipla para avaliar quais variáveis foram associadas independentemente com o incômodo dos sintomas vasomotores. As prevalências de sintomas de ansiedade e depressão foram de 58% e 62%, respectivamente, e dos sintomas vasomotores de 73%. Sintomas depressivos, de ansiedade e sensibilidade à ansiedade apresentaram uma correlação positiva com o incômodo dos sintomas vasomotores. Após controlar para o estágio da perimenopausa, níveis de Tireotrofina e de Hormônio Folículo Estimulante e uso de medicamentos psicotrópicos, a associação entre sensibilidade à ansiedade e incômodo dos sintomas vasomotores permaneceu significativa (β=0,314, p=0,002). Estes achados 5 sugerem que um melhor entendimento do impacto da sensibilidade à ansiedade na experiência dos sintomas vasomotores é necessária e que novas estratégias com foco nos pensamentos e comportamentos disfuncionais relacionados a sensibilidade à ansiedade podem contribuir com a melhora da qualidade de vida das mulheres na perimenopausa.

Vasomotor symptoms affect 60 to 80% of women during the menopausal transition, a period when is also seen a high prevalence of negative affect symptoms. Anxiety, depression and anxiety sensitivity can have an important role in explaining the distress related to the experience of vasomotor symptoms. Aiming to analyse the association between negative affect symptoms and anxiety sensitivity and vasomotor symptoms, a cross-sectional study was conducted, evaluating 89 perimenopausal women from the community. The participants were aged between 45 and 55 years and were not using hormonal replacement therapy or hormonal contraceptives. A psychiatric evaluation was carried out through a semi-structured interview and selfreported questionnaires and clinical, gynecologic and sociodemographic information were collected, along with laboratory tests. The primary outcome was problem-rating of vasomotor symptoms, assessed by the Hot Flush Rating Scale. The main study factor was anxiety sensitivity, assessed by the Anxiety Sensitivity Index - Revised. Other factors were anxiety and depression symptoms, worry level and frequency of vasomotor symptoms. We considered as potential confounding factors those related to sociodemographic, clinical and gynecological information and to laboratory tests. Linear regression analyses were conducted to examine the associations of the study factors and the primary outcome and a multiple regression model was created to assess which variables were independently associated with problem-rating. The prevalence of anxiety and depression symptoms were 58% and 62%, respectively, and of vasomotor symptoms was 73%. Depression, anxiety and anxiety sensitivity were positively associated with problem-rating. The association of anxiety sensitivity and problem-rating remained significant after controlling for perimenopausal stage, Tireotropin, Follicle Stimulating Hormone and psychotropic medication use (β=0.314, p=0.002). These findings suggest that a better understanding of the impact of anxiety sensitivity on the experience of vasomotor symptoms is needed and new strategies focusing on related dysfunctional thoughts and behavior may help to improve the quality of life of perimenopausal women.