Controle autonômico e metabolismo láctico após estimulação elétrica neuromuscular em indivíduos saudáveis

Abstract

Introdução: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) constitui um potente e independente indicador de mortalidade cardiovascular. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) pode provocar respostas cardiovasculares e metabólicas tanto em indivíduos com alterações cardiovasculares quanto em saudáveis. Objetivo: Avaliar o efeito de dois protocolos de EENM realizados com sobrecarga distinta correspondente a 10% e 20% da contração voluntária máxima isométrica (CVMI) sobre o controle autonômico e metabolismo láctico em indivíduos saudáveis. Metodologia: Ensaio clínico não randomizado. A EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de EENM foi aplicada através de um estimulador elétrico com corrente pulsada bifásica simétrica, frequência: 80Hz, duração de pulso: 1ms, bilateralmente nos músculos do quadríceps femoral. Os protocolos foram realizados com tempos de contração/relaxamento de 5s/25s, rampa subida/descida 2s/1s respectivamente, com duração de 20 minutos. Os protocolos realizados em cada um dos dias de avaliação foram ajustados em 10% (P1) e 20% (P2) da CVMI. O controle autonômico foi avaliado através de um cardiofrequencímetro (POLAR®RS800i) pré e após ambos os protocolos, e os níveis de lactato foram avaliados pela medida de sangue capilar através de um lactímetro (Accutrend® Plus) pré e após apenas o protocolo 1. Resultados: Foram incluídos 12 indivíduos. Não houve diferença entre os protocolos para todas as variáveis analisadas referentes ao controle autonômico, exceto para a média do desvio padrão dos intervalos entre as ondas R (MRR) que apresentou redução superior no P2 (p=0,005). Nas análises intragrupos, houve um aumento do componente de baixa frequência (LF), ou seja, sistema nervoso simpático em ambos os protocolos, porém o aumento foi superior no P2 (p=0,002). Também ocorreu redução no componente de alta frequência (HF) - sistema nervoso parassimpático, e um aumento na razão LF/HF em ambos os protocolos, porém sem diferença significativa intragrupo). Com relação a análise dos níveis de lactato foi possível observar aumento de 47% após o P1 (p=0,004). Conclusão: Não houve diferença entre os protocolos analisados em relação ao controle autonômico, porém a EENM aplicada com 20% da contração voluntária máxima isométrica promoveu aumento da ação do sistema nervoso simpático e diminuição da MRR. Além disso, a EENM mesmo aplicada com baixa sobrecarga (10%) promoveu aumento dos níveis de lactato.

Introduction: Heart rate variability is a powerful and independent indicator of cardiovascular mortality. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) can provoke cardiovascular and metabolic responses in both healthy and cardiovascular individuals. Objective: To evaluate the effect of two NMES protocols performed with a distinct overload corresponding to 10% and 20% of the maximum voluntary isometric contraction (CVMI) on the autonomic control and lactic metabolism in healthy individuals. Methodology: Non-randomized clinical trial. The NMES was applied through a symmetrical biphasic pulsed electrical stimulator, frequency: 80 Hz, pulse duration: 1 ms, bilaterally in the femoral quadriceps muscles. The protocols were performed with contraction / relaxation times of 5s / 25s, ramp up / down 2s / 1s respectively, lasting 20 minutes. The protocols performed on each of the evaluation days were adjusted to 10% (P1) and 20% (P2) of the CVMI. Autonomic control was evaluated through a cardiofrequency meter (POLAR®RS800i) before and after both protocols, and lactate levels were evaluated by capillary blood measurement using a lactimeter (Accutrend® Plus) before and after protocol 1 alone. Results: Twelve individuals were included. There was no difference between the protocols for all the variables analyzed for the autonomic control, except for the mean of the standard deviation of the intervals between R waves (MRR), which presented a higher reduction in P2 (p = 0.005). In the intragroup analyzes, there was an increase in the low frequency component (LF), that is, the sympathetic nervous system in both protocols, but the increase was higher in P2 (p = 0.002). There was also a reduction in the high frequency component (HF) - parasympathetic nervous system, and an increase in the LF / HF ratio in both protocols, but without significant intragroup difference). Regarding the analysis of lactate levels, it was possible to observe a 47% increase after P1 (p = 0.004). Conclusion: There was no difference between the protocols analyzed in relation to the autonomic control, but the NMES applied with 20% of the maximal isometric voluntary contraction promoted an increase in the sympathetic nervous system and a decrease in MRR. In addition, the same NMES applied with low overload (10%) promoted increased lactate levels.