Metastasectomia pulmonar em pacientes pediátricos

Abstract

Introdução: A incidência de câncer na infância e adolescência vem aumentando progressivamente a cada ano no Brasil e no mundo. Dentre as causas possíveis para este aumento estão as mutações genéticas, exposição a fatores ambientais e agentes infecciosos. Embora não seja considerada uma questão de saúde pública relevante, é a primeira causa de morte por doença no país e uma das primeiras causas no mundo, fazendo com que alternativas à terapêutica existente sejam buscadas com o intuito de controlar ou erradicar a doença, principalmente se apresentar característica metastática. A ressecção de metástases pulmonares secundárias ou metastasectomia pulmonar vem sendo usada atualmente como aliada à quimioterapia e radioterapia na população pediátrica, embora sua realização promova sempre opiniões controversas com relação à exposição e segurança do paciente. Ainda há poucos estudos que englobem pacientes com diferentes histologias e informações de sobrevida pós-procedimento descritos na literatura. Objetivos: Este estudo propõe descrever o perfil dos pacientes oncológicos pediátricos do Hospital da Criança Santo Antônio que foram submetidos à cirurgia de ressecção de metástases pulmonares no período de 2005 a 2015. Metodologia: estudo transversal, retrospectivo, envolvendo todos os pacientes submetidos à metastasectomia pulmonar no HCSA, com diagnóstico confirmatório de doença metastática. Conclusão: As indicações para metastasectomia pulmonar variam no caso de pacientes pediátricos. Técnicas menos invasivas de metastasectomia (segmentectomia e ressecção em cunha) são mais indicadas devido à preservação do parênquima pulmonar e diminuição da perda sanguínea. Estudos novos, de caráter multicêntrico, podem ser uma alternativa para determinar, em um mesmo intervalo de seguimento, o perfil dos pacientes oncológicos pediátricos nas diversas regiões do país.

Introduction: The incidence of childhood and adolescent cancer is rising progressively each year in Brazil and throughout the world. Among the possible causes for this increase are genetic mutations, exposure to environmental factors and infectious agents. Even though it is not considered a relevant public health issue, it is the leading cause of death in the country and one of the leading causes in the world, which makes alternatives to existing therapy to be sought in order to control or eradicate the disease, especially if metastatic characteristics are evident. Pulmonary resection of secondary metastastatic lesions or pulmonary metastasectomy is currently being used as an ally with chemotherapy and radiotherapy in the pediatric population, although its implementation always promotes controversial opinions regarding patient exposure and safety. There are still few studies that encompass patients with different histologies and post-procedure survival information described in the literature. Objectives: This study aims to describe the profile of the pediatric oncology patients of Santo Antônio Children’s Hospital (HCSA) who underwent pulmonary metastasis resection surgery from 2005 to 2015. Methods: Cross-sectional, retrospective study, involving all patients who underwent to pulmonary metastasectomy at HCSA, with a confirmatory diagnosis of metastatic disease. Conclusion: Indications for pulmonary metastasectomy vary in the case of pediatric patients. Less invasive techniques of metastasectomy (segmentectomy and wedge resection) are more indicated due to preservation of the lung parenchyma and decrease of blood loss. New, multicenter studies may be an alternative to determine the profile of pediatric cancer patients in different regions of the country in the same follow-up interval.