Guia prático para avaliação dos riscos e medidas de prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde em unidade de terapia intensiva pediátrica

Abstract

Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) ainda consistem em grande desafio para a saúde pública em todo o mundo. Estas infecções prolongam o tempo de internação, aumentam os custos hospitalares e as taxas de mortalidade, além de contribuir para o sofrimento vivenciado pelo paciente e seus familiares. Objetivo: Desenvolver um guia de prática clínica destinado à enfermagem para avaliação do risco e medidas de prevenção das IRAS em unidades de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCIELO e COCHRANE utilizando-se o método PICO, compreendendo artigos escritos em inglês, português ou espanhol nos últimos cinco anos e analisados conforme o sistema de classificação de nível de evidência do Oxford Center for Evidence Based Medicine. A organização do guia de prática clínica foi baseada no Guia de protocolos assistenciais de enfermagem do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (PIMENTA, 2015) e no documento Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud: actualización del manual metodológico (COELLO et al., 2016). Resultados: Dos 1.774 artigos selecionados, somente 14 foram incluídos na análise final deste estudo. Identificaram-se evidências quanto aos fatores de risco e medidas de prevenção adotadas de acordo com os desfechos das infecções estudadas: IRAS como um todo, infecção da corrente sanguínea, infecção do trato urinário e infecção do trato respiratório. Os resultados nos artigos analisados mostraram que os fatores de risco associados significativamente às IRAS foram: menor idade, ser paciente pós-operatório, ser admitido em UTI, apresentar maior número de procedimentos invasivos, usar antimicrobianos, usar nutrição parenteral, apresentar doenças crônicas ou imunossupressoras. Conclusão: Ao final do estudo obteve-se como produto o guia de prática clínica para avaliação dos riscos e medidas de prevenção das IRAS em UTIP. Espera-se que esta ferramenta seja um importante instrumento de apoio para a prevenção e redução das principais IRAS, contribuindo desta maneira para a redução destas infecções nas unidades de terapia intensiva pediátrica.

Introduction: Healthcare related infections (HAI) are still a major public health challenge worldwide. These infections prolong hospital stay, increase hospital costs and mortality rates, and contribute to the suffering experienced by patients and their families. Objective: To develop a Nursing Clinical Practice Guide for risk assessment and HAI prevention measures in Pediatric Intensive Care Units. Methods: This is a systematic review performed in PubMed, LILACS, SCIELO and COCHRANE databases using the PICO method, comprising articles written in English, Portuguese or Spanish in the last five years and analyzed according to the classification system. level of evidence from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine. The organization of the Clinical Practice Guide was created in the Nursing Care Protocol Guide of the Regional Nursing Council of São Paulo (PIMENTA, 2015) and in the document Elaboration of Clinical Practice Guides in the National Health System: manual update methodological approach (COELLO et al., 2016). Results: Of the 1.774 articles selected, only 14 were included in the final analysis of this study. It was identified that it uses the risk factors and preventive measures adopted according to the outcomes of the infections studied: HAI as a whole, bloodstream infection, urinary tract infection and respiratory tract infection. The results in the articles analyzed show the risk factors associated with HAI: younger age, postoperative patient, ICU admission, higher number of invasive procedures, antimicrobial use, parenteral use, chronic or immunosuppressive diseases. Conclusion: At the end of the study, we obtained as a product the Clinical Practice Guide for risk assessment and HAI prevention measures in PICU. This tool is expected to be an important support instrument for the prevention and reduction of major HAI, thus contributing to the reduction of these infections in Pediatric Intensive Care Units.