Avaliação neuropsicológica das funções executivas em pacientes com transtorno de ansiedade e seus familiares

Abstract

O objetivo principal desta Tese foi a investigação de alterações em componentes das funções executivas como um possível endofenótipo neurocognitivo nos transtornos de ansiedade (TA). Um estudo de revisão sistemática da literatura foi desenvolvido, investigando-se achados de estudos nacionais e internacionais que analisaram alterações nas funções executivas como endofenótipo nos TA de acordo com a classificação do DSM-IV e do DSM-5. Realizou-se uma pesquisa da literatura nas bases de dados LILACS, Cochrane Library, Index Psi Periódicos Técnico-Científicos, PubMed e PsycInfo. Somente foram encontrados estudos sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Tomada de decisão, planejamento, inibição de resposta, alternância, aprendizagem reversa e flexibilidade cognitiva foram considerados potenciais endofenótipos neurocognitivos no TOC. Um estudo empírico foi realizado, em que se avaliaram as funções executivas em pacientes com TA, familiares dos pacientes e controles saudáveis. Os instrumentos utilizados foram o Word Association Test, o Teste das Trilhas, o Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, o Sequência de Números e Letras e o Span de Dígitos. O Modelo de Equações de Estimativas Generalizadas foi utilizado para as comparações entre os grupos, e as análises de correlação foram realizadas para verificar a influência da gravidade da doença sobre o desempenho em funções executivas na amostra com TA. Os pacientes apresentaram alterações em medidas de velocidade de processamento, flexibilidade cognitiva e mudança de foco atencional. Os pacientes e seus familiares apresentaram desempenho prejudicado em memória de trabalho e em fluência verbal. Como o desempenho em memória de trabalho dos pacientes estava associado à gravidade da doença, verificou-se que somente a fluência verbal indica ser um potencial endofenótipo nos TA. É fundamental a realização de estudos que corroborem os achados encontrados, pois a compreensão de possíveis déficits em componentes das funções executivas como endofenótipo neurocognitivo dos TA poderá auxiliar no desenvolvimento de estratégias de prevenção de indivíduos com risco ao desenvolvimento dessas psicopatologias.

The main aim of this thesis was the investigation of impairments in components of executive functions as a possible neurocognitive endophenotype in anxiety disorders (AD). A systematic review study was developed to investigate results of national and international studies that analyzed impairments in executive functions as endophenotype in AD according to the classification of the DSM-IV and DSM-5. A literature search of the LILACS, Cochrane Library, Index Psi Periódicos Técnico-Científicos, PubMed and PsycInfo databases was conducted. Only studies on obsessive-compulsive disorder (OCD) were found. Decisionmaking, planning, response inhibition, alternation, reversal learning and cognitive flexibility were considered to be potential neurocognitive endophenotypes in OCD. An empirical study was developed, which assessed executive functions in patients with AD, relatives of the patientes and healthy controls. The instruments used were the Word Association Test, the Trail Making Test, the Wisconsin Card Sorting Test, the Letter Number Sequencing and the Digit Span. It was employed Generalized Estimating Equations Model for between-group comparisons, and correlation analyses were performed to check for the influence of the severity of illness on the performance of executive functions in the AD sample. Patients showed impaired performance in measures of processing speed, cognitive flexibility and attentional set-shifting. Both patients and their relatives had impaired performance in working memory and in verbal fluency. Since the performance of patients in working memory was associated with disease severity, it was found that only verbal fluency is a potential endophenotype in AD. It is essential to conduct studies that corroborate the findings found, because the understanding of possible deficits in components of executive functions as neurocognitive endophenotype in AD will help in developing prevention strategies for individuals at risk for development of these psychopathologies.