O efeito do exercício físico em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica : uma revisão sistemática com metanálise

Abstract

Introdução: A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) afeta cerca de um terço da população mundial adulta. Estudos epidemiológicos relatam que pacientes com DHGNA possuem alto risco para desenvolvimento das Doenças Cardiovasculares (DCV). Evidências demonstram a Aptidão Cardiorrespiratória (ACR) como um fator de proteção contra as DCV. em adultos. A correlação entre o nível de atividade física e a prevalência de DHGNA, são inversamente proporcionais, onde os indivíduos com maior nível de atividade física são relacionados com uma menor presença de doença hepática Portanto, o treinamento físico melhora o consumo de oxigênio e a ACR, diminuindo o risco de eventos cardiovasculares e melhorando os níveis de função hepática, entretanto não há um consenso na literatura quanto a metodologia aplicada nos estudos e os efeitos dos mesmos. Logo, se faz necessário uma análise aprofundada especifica e sistematizada para elucidar a metodologia e os resultados do treinamento físico no consumo de oxigênio de pico e marcadores de função hepática nos pacientes com DHGNA. Objetivo: Através de uma revisão sistemática com metanálise, analisar os efeitos do exercício físico sobre o consumo de oxigênio de pico e os marcadores de função hepática em pacientes com DHGNA Metodologia: Revisão sistemática com metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs). As buscas foram realizadas nas bases Medline (acessado pela PubMed), Lilacs, Embase, Cochrane Scielo e busca manual. Foram incluídos ECRs que avaliaram o efeito do Treinamento Físico (TF), comparado com grupo controle em pacientes com DHGNA e que avaliaram o Pico do Consumo de Oxigenio (VO2pico), Alanina Aminotransferase (ALT), Aspartato transaminase (AST) e colesterol. A extração de dados seguiu um critério padrão, a avaliação de qualidade metodológica e a análise estatística foi conduzida no software Review Manager 5.3. O GRADE foi utilizado para determinar a qualidade da evidência. Resultados: A revisão incluiu 8 artigos e um total de 240 pacientes. Observou-se que o exercício físico comparado aos cuidados convencionais melhorou o VO2pico (5.73; IC 95%: 1.78 a 9.67; I²: 67%; P=0.004), os perfis hepáticos de ALT e AST respectivamente (-5,90; IC 95%: -11.46 a -0.34; I²: 30% P= 0.04) e (- 4.07; IC 95%: -8.15 a 0.01; I²:65% P=0.05), e o colesterol total (-5.51; IC 95%: -12.91 a 1.89; I²=56% P= 0.14). Conclusão: O exercício físico regular comparado aos cuidados convencionais, melhora significativamente o VO2 e o marcador hepático ALT. CRD42018105842.

Introduction: the Non-alcoholic Fat liver disease (NAFLD) affects about one third of the world adult population. Epidemiologic studies report that patients with NAFLD have high risk to develop Cardiovascular Diseases (CD). Evidences show the Cardiorespiratory Fitness (CF) as a common protection factor against the CD in adults. Studies have shown the link between the level of physical activity and the prevalence of NAFLD where the individuals with higher level of physical activity are related to a smaller presence of liver disease. Once the physical training is able to improve oxygen consumption and the CF decreases the risk of cardiovascular events and besides improve the levels of liver function and health of this population. However there isn´t consensus in the literature about the methodology applied in the studies and their effects. Therefore, it is necessary a deep, specific and systematic analysis to clarify the methodology and the results of the physical training in the CF and the liver function levels in patients with NAFLD. Objective: through a systematic review and meta-analysis, to analyze the effects of physical training in the CF and the liver function levels in patients with NAFLD. Methods: systematic review and meta-analysis of Randomized Clinical Trial (RCT). The searches were made on the databases: MEDLINE (accessed PubMed), LILACS, EMBASE, Cochrane, Scielo and manual search. RCT that evaluated the physical training effect compared to a control group were included and that evaluated the peak oxygen consumption (VO2peak), Alanina Aminotransferase (ALT), Aspartato transaminase (AST) and cholesterol. The data extraction followed a standard criteria, a quality evaluation was carried out and the statistic analysis was conducted on the Review Manager 5.3. software. The GRADE was used to determine the evidence quality. Results: The review included eight articles and a total of 240 patients. It was observed that the physical exercise compared to the conventional cares improved the VO2peak (5.73; IC 95%: 1.78 a 9.67; I²: 67%; P=0.004), the liver profiles of ALT and AST, respectively (-5,90; IC 95%: - 11.46 a -0.34; I²: 30% P= 0.04) e (-4.07; IC 95%: -8.15 a 0.01; I²:65% P=0.05), and the total cholesterol (-5.51; IC 95%: -12.91 a 1.89; I²=56% P= 0.14). Conclusion: The regular physical exercise done at least three times a week, compared to the conventional cares, improves the maximum oxygen consumption, the liver profile of ALT in patients with NAFLD. CRD42018105842.