Ensaio clinico randomizado para comparar a efetividade da fototerapia laser com clobetasol tópico no tratamento de lesões atróficas e erosivas de líquen plano bucal

Abstract

O líquen plano bucal (LPB) é uma doença mucocutânea inflamatória crônica relacionada com alterações na imunidade mediada por células T. Diversos medicamentos têm sido utilizados no tratamento desta doença, especialmente nas formas atróficas e erosivas, com resultados variados. O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade da fototerapia laser (FTL) com o propionato de clobetasol 0,05% em lesões atróficas e/ou erosivas de LPB. Foram selecionados 42 pacientes com diagnóstico clínico e histopatológico de LPB, nos quais 21 foram incluídos no grupo clobetasol (propionato de clobetasol 0,05% gel, 3 aplicações diárias) e 21 no grupo FTL (laser de diodo InGaAlP - 660nm, 40mW, 6J/cm2, 6s e 0,24J por ponto, cabeçote 0.04cm2, 3 aplicações semanais). Foram realizadas avaliações semanais durante os 30 dias do período de tratamento (D0,D7,D14,D21 e D30) e mensais no período de 60 dias de acompanhamento (D60 e D90). Foram registrados os aspectos clínicos, dor (EVA), escores funcionais e inventário de ansiedade de Beck (BAI). Os dados foram analisados usando Equações de Estimação Generalizada ajustado pelo teste de Bonferroni com nível de significância de 5%. Ao término do tratamento (D30) foi verificada redução significativa nos parâmetros analisado em ambos os grupos porém, a FTL mostrou maior percentual de reparo completo das lesões. No D60 e D90 o grupo laser manteve o comportamento clinico do D30 mostrando não haver recorrência das lesões enquanto o clobetasol demonstrou piora em todos parâmetros analisados. Conclui-se que a FTL pode ser considerada um recurso terapêutico promissor no manejo do LPB sem causar efeitos adversos.

Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory mucocutaneous disease related to changes in the T cell mediated immunity. Several drugs have been used in the treatment of this disease, especially in the atrophic and erosive forms, with varying results. The purpose of this study was to compare the effectiveness of laser phototherapy (LPT) with clobetasol propionate 0.05% in the treatment of the signs and symptoms of atrophic and erosive lesions of OLP. 42 patients with clinical and histopathological diagnosis of OLP were enrolled: 21 in the clobetasol group (clobetasol propionate 0.05% gel, 3 times a day) and 21 in LPT group (continuous wave, 660nm diode laser (InGaAlP) 3 times a week, (energy density of 6 J/cm2, for 6 seconds and 0,24J per point; spot size, 0.04cm2; power output of 40 mW). Evaluations were performed during the 4 weeks of treatment. Follow up during 30 and 60 days post treatment and registration were taken of symptoms, clinical signs, functional scores, Beck Anxiety Inventory (BAI) and photography. At the end of treatment (D30) a significant reduction in all parameters evaluated was observed in both groups however, LPT group showed higher percentage of complete resolution of lesions. At D60 and D90 the laser group maintained the clinical behavior of D30 showing no recurrence of lesions while clobetasol exhibited worsening in all parameters analyzed. The results of this study suggest that LPT can be considered a promising therapeutic option in the management of OLP with no side effects or contraindications.