Avaliação clínica longitudinal do tratamento restaurador atraumático em bebês afetados pela cárie precoce da infância

Abstract

A Cárie Precoce da Infância - ECC é uma doença de alta prevalência e severidade e por isso necessita de uma intervenção e abordagem precoce. Nesse sentido, o programa de Tratamento Restaurador Atraumático - ART, devido as suas vantagens, apresenta-se como uma alternativa importante para o tratamento da ECC. Por isso, o objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade do Tratamento Restaurador Atraumático realizado em bebês acometidos pela ECC após um período de 4 anos, bem como comparar o desempenho clínico das Restaurações Atraumáticas - ARTs realizadas com dois diferentes Cimentos de Ionômero de Vidro - CIV: Ketac Molar Easy Mix® (3M ESPE) e Vitro Molar®(DFL). Trata-se de um acompanhamento longitudinal de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, boca dividida. A amostra inicial foi composta por 100 molares decíduos com lesões oclusais de 25 crianças com idades entre 18 e 36 meses de idade que receberam as ARTs com dois materiais ionoméricos de marcas diferentes. As avaliações clínicas foram realizadas por um examinador treinado, cego e calibrado para os parâmetros avaliados, em 1, 2 e 4 anos (critério ART e USPHS) Para análise do desempenho clínico geral das ARTs, através do percentual de sucesso, entre os diferentes CIVs foi aplicado o teste Qui-quadrado. Além disso, foi utilizado o teste de Mann-Whitney para a comparação de cada critério clínico individualizado entre os materiais, todos ao nível de significância de p<0,05. Aos 4 anos de avaliação a amostra foi composta por 76 ARTs e 19 crianças, sendo que 94,7% dessas inativaram o processo de cárie e tiveram baixos Índices de Placa Visível e Sangramento Gengival. O percentual de sucesso total das ARTs foi de 94%, 87,5% e 82,9%, em 1, 2 e 4 anos de acompanhamento, respectivamente. Entre os CIVs estudados, o Vitro Molar® (DFL) apresentou um desempenho clínico melhor nas três avaliações, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa. Conclui-se que o Tratamento Restaurador Atraumático foi efetivo no manejo da cárie precoce da infância, com um ótimo desempenho clinico das restaurações ART, para ambos CIVs, ao longo de 4 anos de acompanhamento.

The Early Childhood Caries – ECC is a very prevalent and severe disease, and needs an early treatment and intervention. Based on this, the Atraumatic Restorative Treatment – ART, due to its advantages, is one of alternatives proposed to the ECC treatment. So, the aim of this study was to evaluate the Atraumatic Restorative Treatment – ART effectiveness in babies affected by Early Childhood Caries – ECC after a four years period, and to compare the clinical properties of Atraumatic Restorative Treatment – ART of two different Glass Ionomer Cement – GIC’s: Ketac Molar Easy Mix® (3M ESPE) and Vitro Molar® (DFL). It’s a cohort of a randomized clinical trial, doubleblind, split mouth. The initial sample was composed by 100 deciduous molars with oclusal caries of 25 children with ages between 18 and 36 months who were treated with ART of two different GIC’s. The clinical evaluations were made by a trained, blinded and calibrated examiner in one, two and four years (ART and USPHS criteria). To realize the analyses of the general clinical parameters of ART’s, using the percentage of success between the different GIC’s, it was used the Chi-Square test The Mann-Whitney test was used to compare the individual clinical parameter between the materials, observing the statistic significance of p < 0, 05. In the evaluation of a four years period, the sample was constituted by 76 ART’s and 19 children, and 94,7% of them got inactive caries and low Visible Plaque Index and Gingival Bleeding. The total percentage of success of ART’s was 94%, 87,5% and 82,9% in one, two and four years period, respectively. Between the GIC’s studied, Vitro Molar® (DFL) got a better clinical result in the three evaluations, but there is no significant statistic difference. It becomes conclusive that the Atraumatic Restorative Treatment – ART was effective in the management of early childhood caries, with a very promising clinical result of the ART restorations, with both GIC’s, after the four years period.