Influência do preparo cervical e preparo do canal radicular na resistencia à fratura de dentes endodonticamente tratados : um estudo micro CT

Abstract

O objetivo deste estudo foi: (1) avaliar a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente após o preparo cervical e preparo do canal radicular e (2) avaliar o volume do canal radicular e a quantidade de dentina radicular remanescente antes e após o preparo cervical. Quarenta e quatro incisivos inferiores foram selecionados e submetidos a análise em micro tomografia computadorizada e distribuídos em 4 grupos (n = 11) de acordo com o instrumento utilizado no preparo cervical: Grupo controle - sem preparo cervical; Gattes Glidden - brocas tamanho # 2 e # 3; WXN – instrumento 25.07 e ProDesign S – instrumento 25.08. A abertura coronária foi realizada e os canais foram preparados com o Wave One Gold Primary. Os canais foram preenchidos com um cimento à base de resina epóxi e cones de guta-percha, restaurados com resina composta e nova análise em micro tomografia foi realizada. Todas as imagens foram reconstruídas e avaliadas quanto à espessura da dentina radicular mesial e distal antes e após a preparação e para o volume da porção cervical do canal após preparação. A resistência à fratura também foi avaliada. Os dados foram analisados usando ANOVA e teste de Tukey (P = 0,05). O preparo cervical e preparo do canal reduziu a espessura da dentina em todos os grupos (P > 0,05) e aumentou o volume do canal (P>0, 05). O preparo cervical com brocas Gates Gliden reduziu a resistência à fratura dentes tratados endodonticamente (P < 0,05). Todos os instrumentos reduziram a espessura de dentina e aumentaram o volume do canal no terço cervical em 5 mm. A broca Gattes Glidden tornou os incisivos mandibulares mais suscetíveis a fratura quando submetidos ao preparo cervical.

The aim of this study were: (1) to evaluate the fracture resistance of endodontically treated teeth after cervical preflaring and root canal preparation and (2) to assess the volume of the root canal and the amount of remaining root dentin before and after cervical preflaring. Forty-four mandibular incisors were selected using micro- CT scanning and distributed into 4 groups (n = 11) according to the instrument used for cervical preflaring: Control group - no cervical preflaring; Gates Glidden – burs size #2 and #3; WXN – 25.07 Navigator instrument; and Easy – 25.08 ProDesign S instrument. Coronal opening was performed, and the canals were prepared with Wave One Gold Primary. Canals were filled with an epoxy-resin based sealer and gutta-percha cones, nrestored with composite resin and a new micro-CT scans were performed. All images were reconstructed and assessed for the thickness of mesial and distal root dentin before and after preparation and for the volume of cervical portion of the canal after preparation. Fracture resistance was also evaluated. The data were analyzed using ANOVA and Tukey’s test (P=0,05). Cervical preflaring and canal preparation reduced the dentin thickness in all groups (P>0,05) and increased the canal volume (P>0,05). Cervical preflaring with Gates Gliden burs reduced the fracture resistance of endodontically treated teeth (P<0,05). All instruments reduced the dentin thickness and increased the canal volume in the cervical first 5 mm. Gates Glidden weakened mandibular incisors submitted to cervical preflaring.