Contribuição ao estudo do sistema elástico do coledoco supraduodenal humano normal e com litíase

Abstract

Esta dissertação tem o objetivo de identificar a presença das fibras elásticas, elaunínicas e oxitalânicas (sistema elástico por definição) na parede coledociana normal e evidenciar suas possíveis alterações na presença de coledocolitíase. Para tanto, foram retirados onze espécimes de biópsia, sendo três de colédocos normais e oito de colédocos dilatados (coledocolitíase), processando-se o material para microscopia ótica. As peças foram coradas com coloração padrão de hematoxilina e eosina, coloração seletiva para fibras elásticas através de orcinol-neofucsina, resorcinafucsina com e sem oxidação e coloração específica de colágeno pela técnica de picrosirius. Foi adotada a divisão da parede do colédoco em três camadas, sendo elas interna, média e externa. A presença do sistema elástico foi identificada no colédoco normal e no patológico, constituído de seus três tipos de fibras: elásticas, elaunínicas e oxitalânicas. No colédoco do grupo controle (normal), a predominância de fibras elásticas era facilmente observada, situando-se, quase exclusivamente, na camada interna. A espessura da parede determinava-se pela marcante presença de fibras colágenas do tipo I e ill. Na vigência de coledocolitíase, foram encontrados grande espessamento da parede e uma importante hiperplasia do sistema elástico, conferida em sua maioria pelas fibras elásticas. Houve modificação do padrão de localização das fibras, passando estas a determinarem a espessura da parede coledociana, 2 principalmente ao nível da camada média, a qual, anteriOImente, era escassa de sitema elástico no colédoco normal. A presença de fibrose colágena frente ao processo inflamatório mostrou-se chamativa. Estas evidências sugerem um aumento da resitência da parede do colédoco supraduodenal humano quando da presença de litíase da via biliar principal, tentando preservar a integridade da mesma.

This study has the aim of identifying the presence of elastic, elaunin and oxitalan (elastic system) fibers in the normal common bile duct and to evidencing their possible alteration in the presence of choledocholithiasis. Therefore eleven biopsies were collected, being three of them normal and eight dilated, processing the gathered material to optic microscopy. These biopsies were colored with Hematoxilin-Eosin and after that, were studied with selected colouring for elastic fibers (Orcinol-Neofucsin, ResorcinFucsin, with and without oxidation) and specific colouring for colagen fibers (Sirius-Red technique). The division of the COmmon bile duct was settled in three coats, being them internal, mediaI and external. The presence of the elastic system was identified in the normal and pathologic bile duct formed by its three fiber types: elastic, elaunin and oxitalan. In the commom bile duct of the control group (normal) predominated elastic fibers which were easily observed, establishing themselves almost exclusively in the internal coat. The duct thickness was determined by a considerable number of colagen fibers from type I and ill. In the presence of choledocholithiasis was found a vast duct thickness and an important elastic system hyperplasia, which was seen essencialy in the elastic fibers. There was a change in the distribution of the fibers pattern that started to determine the thickness of the common bile duct. This was observed mainly in the medial coat, distinguishing from the normal bile duct which presented the lowest quantity. The presence of colagen fibrosis m the inflamatory process was emphasized. These evidences suggest an increase in the commom bile duct resistance in the presence of choledocholithiasis, trying to preserve its integrity.