Necrose asséptica da cabeça do fêmur em cães : revisão de literatura

Abstract

A necrose asséptica da cabeça do fêmur é uma doença não muito comum na rotina clínica de animais de pequeno porte. Tanto na medicina humana como na medicna veterinária a sua origem ainda é pouco é conhecida, vários fatores foram apresentados na literatura como prováveis responsáveis pela sua ocorrência, tais como: compressão vascular e atividade de hormônios sexuais precoces, conformação anatômica, pressão intracapsular, fatores genéticos e anormalidades congênitas. Acomete cães jovens nos primeiros meses de vida, de raças pequenas em ambos os sexos. Não foram encontrados relatos sobre a ocorrência da necrose asséptica em gatos. Os sinais clínicos observados vão desde irritabilidade e dor, mordedura no flanco, claudicação, encurtamento do membro até atrofia da musculatura glútea. A presença dessa alteração na articulação coxofemoral pode ser constatada ao exame físico, permitindo a utilização de exames complementares como o radiográfico para auxílio do diagnóstico diferencial de outras doenças articulares. Em relação ao tratamento, a técnica círurgica da artroplastia de excisão da cabeça e colo femoral é a de maior escolha, permitindo a formação de uma pseudo-artrose (falsa articulação) entre o fêmur e o acetábulo, geralmente realizada para melhorar o conforto e a função do membro afetado. É recomendada associação com fisioterapia após realização do tratamento cirúrgico para que se obtenha sucesso terapêutico.

Avascular necrosis of the femur head is a pathology not very common in the clinical routine of small animals. Both in human medicine and in veterinary medicine its origin is still unknown, several factors have been presented in the literature as likely responsible for its occurrence, such as: vascular compression and activity of early sex hormones, anatomical conformation, intracapsular pressure, genetic factors and congenital abnormalities. It affects young animals in the first months of life, of small races in both sexes. No reports were found on the occurrence of aseptic necrosis in cats. The clinical signs observed are from irritability and pain, bite on the flank, lameness, shortening of the limb to atrophy of the gluteal musculature. The presence of this alteration in the hip joint can be verified at the physical examination, allowing the use of auxiliary exams such as radiographic examinations to aid in the differential diagnosis of other joint diseases. Regarding the treatment, the surgical technique of the excision arthroplasty of the head and femoral neck is the one of greater choice, based on the removal of the head and neck of the femur allows the formation of a pseudoarthrosis (false articulation) between the femur and the acetabulum, generally performed to improve comfort and function of the affected limb. An association with physical therapy after surgical treatment is recommended for therapeutic success.