Níveis séricos de vitamina D em pacientes em morte encefálica

Abstract

A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel sintetizada na pele em resposta à exposição solar e que regula o metabolismo do cálcio. Nos últimos anos, com o avanço de estudos moleculares e genéticos, observou-se que a vitamina D tem uma gama de efeitos maior do que se pensava. Esses efeitos, denominados efeitos pleiotrópicos, incluem a potencialização da ação antimicrobiana e alterações do perfil inflamatório, além de efeitos cardioprotetores e imunomoduladores. As concentrações de vitamina D diminuem durante doenças agudas que se apresentam com aumento de atividade inflamatória. Além disso, concentrações aumentadas de marcadores inflamatórios, como TNF-α ou proteína C reativa, estão inversamente correlacionadas com níveis de vitamina D, sugerindo que a inflamação seja um fator relacionado a baixos níveis de vitamina D em doenças não ósseas. A morte encefálica (ME) é uma síndrome que cursa com intensa atividade inflamatória, caracterizada pelo aumento da concentração plasmática de citocinas. A ME está associada a piores desfechos dos órgãos transplantados quando comparados aos órgãos provenientes de doadores vivos, estando relacionada à maior incidência de disfunção primária dos enxertos. Portanto, o objetivo deste estudo foi comparar os níveis de vitamina D em pacientes em ME com os níveis de pacientes críticos sem diagnóstico de morte encefálica e definir se havia correlação entre níveis de vitamina D e marcadores inflamatórios em pacientes em ME. Demonstramos que não há diferença em relação aos níveis séricos de vitamina D entre os dois grupos. No entanto, em pacientes em ME, as citocinas IL-8, IL-10 e IFNy apresentaram correlação positiva com níveis de vitamina D.

Vitamin D is a fat-soluble vitamin synthesized by the skin in response to sunlight exposure and regulates calcium metabolism. More recently, advances in molecular and genetic fields showed vitamin D to have a wider range of effects than previously thought. These so-called pleiotropic effects include changes in inflammatory profile, as well as cardioprotective and immunomodulatory effects. Vitamin D levels decrease during acute diseases with increased inflammatory activity. Besides, increased concentrations of inflammatory markers, such as tumor necrosis factor-α (TNF-α) or C-reactive protein, are inversely correlated with vitamin D levels, suggesting that an inflammatory process is involved in low levels of vitamin D in non-skeletal diseases. Brain death (BD) is a syndrome with an intense inflammatory activity characterized by the upregulation of plasma cytokines. BD has been associated with an increased risk of acute and chronic rejection and with a higher incidence of primary graft dysfunction. Therefore, the objective of this study was to evaluate vitamin D levels in patients with BD as compared to those from critically ill patients without BD and define if there were correlations between vitamin D levels and inflammatory markers in patients with BD. We demonstrated that serum levels of vitamin D did not differ between groups. However, IL-8, IL-10 and IFN-γ showed a moderate direct correlation with vitamin D levels in brain-dead patients.