Efeito da infecção pelos vírus das hepatite B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais

Abstract

OBJETIVO: avaliar o impacto da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e pelo vírus da hepatite C (HCV) na sobrevida de pacientes transplantados renais e seus enxertos. MATERIAIS E MÉTODOS: Cento e nove pacientes transplantados renais foram avaliados quanto à presença de anticorpos contra o HCV e presença do antígeno de superfície do HBV. Os pacientes foram divididos em 4 grupos de acordo com os resultados das sorologias e seguidos pelo período de 5 anos para avaliação das sobrevidas. As diferenças de idade, sexo, etiologia da insuficiência renal, tempo de diálise e tempo pós-transplante renal foram avaliados nos grupos. RESULTADOS: Os grupos diferiram apenas nos parâmetros de tempo de diálise prévio ao transplante renal, sendo este significativamente maior nos pacientes anti-HCV positivos. Houve maior número de pacientes retransplantados nos grupos dos anti- HCV e HbsAg positivos. Não houve diferenças significativas nas sobrevidas de pacientes e enxertos, embora tenha havido tendência a menores sobrevidas dos pacientes no grupo anti-HCV positivo (sobrevida de 5 anos: 77,8%; risco relativo: 1,65; IC: 0,66 - 4,15) e no grupo com co-infecção pelos vírus B e C (sobrevida de 5 anos: 75%; risco relativo: 1,86; IC: 0,47 - 7,41), comparado à sobrevida de 5 anos no grupo índice, que foi de 86,5%. CONCLUSÃO: No presente estudo não se evidenciou diferença significativa nas sobrevidas de pacientes transplantados renais infectados pelos vírus das hepatites B e C. É possível que, com maior seguimento, constate-se diferenças significativas entre os grupos.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of HCV (hepatitis C virus) and HBV (hepatitis B virus) infection on the survival of kidney transplant patients and allografts. MATERIAL AND METHODS: One hundred and nine renal allograft recipients were evaluated according to the presence of anti-HCV antibodies and HBV surface antigen. Patients were divided into four groups according to serology results and followed-up for 5 years for evaluation of survival. The differences in age, sex, etiology of renal failure, duration of dialysis, and post-transplantation period were evaluated. RESULTS: The only difference observed was in duration of dialysis prior to renal transplant, which was longer in the anti-HCV positive group of patients. We also observed a higher number of retransplantations in the anti-HCV and HBs Ag groups. There were no significant differences in patient and allograft survival, though there was a trend towards a shorter survival of patients in the anti-HCV positive group (5-year patient survival: 77.8%; relative risk: 1.65; CI: 0.66 - 4.15) and of patients in the co-infection by B and C viruses group (5-year patient survival: 75.0%; relative risk: 1.86; CI: 0.47 - 7.41) compared to the 5-year survival of the index group (5-year patient survival: 86.5%). CONCLUSIONS: We did not find any differences in the survival of kidney transplant patients infected with HCV and/or HBV. A more prolonged follow-up, however, could indicate significant differences among these groups.