Avaliação dos programas de "screening" para o câncer de colo uterino no Estado do Rio Grande do Sul

Abstract

OBJETIVO: Comparar duas modalidades de screening de câncer de colo uterino por exame citopatológico (CP) desenvolvidas no Estado do Rio Grande do Sul: uma, sazonal e isolada, promovida pelo Ministério da Saúde em 1998; outra, regular, promovida pela Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul no período de 1991 a 1996. MATERIAIS E MÉTODOS: avaliou-se retrospectivamente os resultados obtidos com a coleta de exames citopatológicos de colo uterino da campanha do Ministério da Saúde e do programa regular da Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. RESULTADOS: Comparando-se o percentual de alterações nos exames coletados pela Secretaria da Saúde em 1996 com os exames coletados pelo Ministério da Saúde em 1998, obteve-se, respectivamente: NIC I - 0,55% / 0,29%; NIC II - 0,25% / 0,15%; NIC III - 0,16% / 0,14%; carcinoma - 0,04% / 0,04%. Quanto aos exames coletados pela Secretaria da Saúde no período 1991-1996, 58,64% não eram representativos da junção escamo-colunar (JEC). Sobre estes, somente 13,74% das lesões de alto grau encontravam-se em CPs não representativos da JEC, enquanto 85,22% das lesões de alto grau encontravam-se nos CPs representativos da JEC (1,04% dos resultados ignorados). CONCLUSÕES: A campanha sazonal do Ministério da Saúde no Rio Grande do Sul apresentou desempenho desfavorável quando comparada ao programa regular da Secretaria da Saúde, sugerindo que rastreamentos isolados tenham eficácia menor que rastreamentos planejados e contínuos. O próprio rastreamento regular possui falhas que devem ser corrigidas, como a baixa representatividade da junção escamo-colunar.

OBJECTIVE: To compare two modalities of cervical cancer screening using Pap Smear that were carried out in the state of Rio Grande do Sul - Southern Brazil. The first one is a seasonal and isolated campaign that was promoted by the Brazilian Ministry of Health in 1998; the second one is a regular screening program promoted by the Rio Grande do Sul State Department of Health from 1991 to 1996.MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective study of the results of the two screening campaigns. RESULTS: Comparison of the Pap smear sample alterations verified from 1991 to 1996 by the State Department of Health with the Pap smear sample alterations verified in 1998 by the Ministry of Health allowed for the following data, respectively: CIN 1 - 0.55%/0.29%; CIN 2 - 0.25%/0.15%; CIN 3 - 0.16%/0.14%; carcinoma - 0.04%/0.04%. Out of the samples collected by the State Department of Health, 58.64% were not representative for squamous columnar junction (SCJ), out of which 13.74% of highgrade lesions were not representative for SCJ and 85.22% of high-grade lesions were representative for ECJ (1.04% of results were ignored). CONCLUSIONS: The isolated campaign of the Brazilian Ministry of Health in the state of Rio Grande do Sul presented poorer results when compared to the regular screening program promoted by the Rio Grande do Sul State Department of Health, suggesting, thus, that isolated screening efforts do not offer results that are as good as those of planned and continuous screening programs. However, the regular screening program has faults that need to be corrected, such as that in the reduced number of Pap smear samples representative of squamous columnar junction.