Efeitos da terapia hormonal com testosterona sobre IMC, pressão arterial e perfil laboratorial em homens transgêneros : uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

O transexualismo é caracterizado pelo desejo irreversível de viver e ser aceito como pertencente ao sexo oposto ao seu sexo biológico. Os transexuais masculinos (feminino para masculino) utilizam cronicamente hormônios androgênicos para promover alterações nas características sexuais secundárias compatíveis com o sexo de identidade, correspondendo à terapia hormonal cruzada.A testosterona é o principal hormônio usado na terapia hormonal cruzada desta população. Embora seja considerada segura, quando utilizada em doses adequadas, poucos estudos estão disponíveis na literatura a respeito dos efeitos da testosterona nessa população específica, além de incluir tamanhos amostrais pequenos. Assim, os objetivos desta dissertação foram os de revisar de forma sistemática a literatura a respeito dos efeitos do tratamento comtestosterona sobre o perfil clínico, metabólico, hematológico, lipídico e hepático de indivíduos transexuais masculinos.Nesta revisão sistemática e meta-análise, buscaram-se estudos publicados até maio de 2016 nas bases de dados Medline (PUBMED) and EMBASE. Foram incluídos estudos que relatassem intervenções com qualquer dose de testosterona e que apresentassem dados comparando variáveis clínicase metabólicas antes e depois do tratamento. Para a meta-análise, somente artigos que tivessem analisado os efeitos do tratamento com undecanoato de testosterona por 12 meses foram incluídos. Desta forma, o tamanho do efeito foi calculado como alteração em 12 meses em relação ao valor médio basal. A busca resultou em 391 artigos potencialmente elegíveis. Destes, 13 alcançaram os critérios de eligibilidade e foram incluídos na revisão sistemática. Três foram elegíveis para a meta-análise. A qualidade destes estudos de acordo com a escala de Newcastle-Ottawa Scale foi boa. O tratamento com undecanoato de testosterona promoveu um significativo aumento nos níveis séricos de testosterona (tamanho do efeito 6.18, IC 95%: 4.59 à 7.76), hematócrito(4.80, IC95%: 4.06 à 5.54), hemoglobina(1.54, IC95%: 1.10 à 1.98), e pressão sistólica (4.74, IC 95%: 2.15 à7.33). Em conclusão, os resultados deste trabalho sugerem que o tratamento comundecanoato de testosteronaé efetivo e embora aumente significativamente hematócrito, hemoglobina e pressão sistólica no primeiroano de tratamento de homens transgêneros, estes achados são clinicamente aceitáveis evidenciando segurança deste tratamento.

Transsexualism is characterized by the irreversible desire to live and be accepted as belonging to the opposite sex to its biological sex. Male transsexuals (female to male) chronically use androgenic hormones to promote changes in secondary sexual characteristics compatible with gender identity, corresponding to cross-sex hormone therapy. Testosterone is the main hormone used in cross-hormone therapy in this population. Although it is considered safe, when used in adequate doses, few studies are available in the literature regarding the effects of testosterone in this specific population, in addition to including small sample sizes. Thus, the objectives of this dissertation were to systematically review the literature regarding the effects of testosterone treatment on the clinical, metabolic, hematological, lipid and hepatic profile of male transsexual individuals. In this systematic review and meta-analysis, studies were published until May 2016 in the Medline (PUBMED) and EMBASE databases. We included studies that reported interventions with any dose of testosterone and that presented data comparing clinical and metabolic variables before and after treatment. For the meta-analysis, only articles that had analyzed the effects of treatment with testosterone undecanoate for 12 months were included. In this way, the effect size was calculated as change in 12 months in relation to the baseline mean value. Search resulted in 391 potentially eligible articles. Of these, 13 met the eligibility criteria and were included in the systematic review. Three were eligible for the meta-analysis. The quality of these studies according to the Newcastle-Ottawa Scale scale was good. Treatment with testosterone undecanoate promoted a significant increase in serum testosterone levels (effect size 6.18, 95% CI: 4.59 to 7.76), hematocrit (4.80, 95% CI: 4.06 to 5.54), hemoglobin (1.54, 95%: 1.10 to 1.98), and systolic pressure (4.74, 95% CI: 2.15 to 7.33). In conclusion, the results of this work suggest that testosterone undecanoate treatment is effective and although it significantly increases hematocrit, hemoglobin and systolic pressure in the first year of treatment of transgender men, these findings are clinically acceptable, evidencing the safety of this treatment.