Tratamento periodontal e manutenção periódica preventiva : avaliação longitudinal de tabagistas e não tabagistas

Abstract

Objetivo: Comparar a resposta ao tratamento entre pacientes tabagistas e não tabagistas e durante a fase de manutenção periódica preventiva (MPP), ao longo de 2 anos. Materiais e Métodos: Cinquenta e um pacientes com periodontite moderada a avançada, sendo 22 tabagistas (idade média de 48,3+8,1; 54,5% do sexo masculino; 6,4+5,2 dentes ausentes, tempo médio de exposição ao tabaco 21,6+11,4 anos, média de cigarros fumados ao dia 12,9+8,1) e 29 não tabagistas (idade média de 54,1+9,4; 69% do sexo masculino; 7,0+4,4 dentes ausentes) foram tratados de acordo com um protocolo não-cirúrgico. Finalizada a fase terapêutica, os pacientes iniciaram a fase de MPP. Exames periodontais, instrução de higiene bucal de acordo com as necessidades individuais, e as intervenções de manutenção foram realizadas em consultas trimestrais. Modelos de equações de estimativas generalizadas foram aplicados para avaliar o impacto do fumo na resposta ao tratamento periodontal e manutenção ao longo do tempo. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas em relação ao índice de placa (IP) entre tabagistas e não tabagistas, desde o exame basal até o último exame da fase de MPP (24 meses). O índice gengival comportou-se de forma semelhante ao de placa, sem diferenças entre tabagistas e não tabagistas ao longo do tratamento e da fase de MPP. O sangramento à sondagem (SS) diminuiu significantemente ao longo do tempo do estudo e uma maior diminuição ocorreu nas bolsas de PS de >6mm. A média de profundidade de sondagem (PS) para não tabagistas não apresentou diferença estatística entre os grupos, bem como a perda de inserção (PI). Conclusão: O presente estudo mostrou que o hábito do tabagismo não afetou a resposta ao tratamento periodontal e a manutenção dos resultados ao longo de 24 meses.

Objective: To compare the effect to treatment of smokers and non-smokers during periodic preventive maintenance (MPP) over a period of 2 years. Materials and Methods: Fifty-one patients with moderate to advanced periodontitis, 22 smokers (mean age 48.3 + 8.1, 54.5% males, 6.4 + 5.2 missing teeth, mean time of tobacco smoking of 21.6 +11.4 years, mean of cigarettes smoked per day 12.9 +8.1) and 29 non-smokers (mean age of 54.1+9.4; 69% of males, 7.0+4.4 teeth missing) were treated according to a non-surgical protocol. After the therapeutic phase, the patients started the MPP phase. Periodontal examinations, oral hygiene instruction according to individual needs, and the interventions of MPP were carried out in quarterly consultations. Models of generalized estimation equations were applied to evaluate the impact of smoking on the response to periodontal treatment and maintenance over time. Results: There were no significant differences in the plaque index (PI) between smokers and non-smokers from baseline to the last exam of the MPP phase (24 months). Gingival index was similar to the plaque index, no differences between smokers and non-smokers throughout the treatment and MPP phase. Bleeding on probing (BOP) decreased significantly over the study time and a larger decrease occurred in probing depth (PD) pockets of > 6mm. The mean probing depth (PD) for non-smokers did not present statistical difference between groups, as well as clinical attachment level (CAL). Conclusion: The present study showed that the smoking habit did not affect the response to periodontal treatment and the maintenance of the results over the period of 24 months.