Associação entre cárie radicular e sintomas depressivos numa população de idosos no sul do Brasil

Abstract

O envelhecimento da população tem resultado em mudanças no padrão de doenças, com aumento importante na prevalência de doenças não transmissíveis e problemas de saúde mental, como a depressão, cujos impactos incluem mudanças negativas nos comportamentos em saúde e piora na imunidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre sintomas depressivos e cárie radicular em idosos vivendo independentemente em Carlos Barbosa, RS. Para tanto, realizou-se um estudo transversal, por meio de amostra aleatória simples, com coleta de dados realizada durante 2004. Todos os idosos não hospitalizados, acamados ou que não residiam em casas de repouso, foram convidados a participar. Entre os que responderam positivamente ao convite, 785 completaram o protocolo (entrevista e exame), dos quais 390 foram incluídos por possuírem pelo menos 1 dente. A estimativa do tamanho amostral indicou a necessidade de uma amostra composta de 404 idosos para avaliar associação entre depressão e cárie. Medidas: inventário padronizado com variáveis sociodemográficas e de comportamentos de saúde, escala reduzida de sintomatologia depressiva (Geriatric Depression Scale) e exame clínico odontológico, com índice CPOD-Raiz, índice de placa visível, além de coleta de saliva para determinação de fluxo estimulado. O desfecho do presente estudo foi à razão existente entre o numero de raízes cariadas e o número de raízes em risco à cárie. A existência de associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi verificada por meio de regressão binomial negativa. Aproximadamente metade da população era do sexo masculino (51,3%) e a média de idade foi de 66,87 anos (±6,1). A maioria dos entrevistados era casada (80%), morava na zona urbana (52,7%), ganhavam até 1 salário mínimo (52,3%) e possuía até a 4ª série completa (36,5%). Quanto ao hábito de fumar, 72,5% relatou não fumar, 33% dos entrevistados afirmou escovar os dentes mais do que duas vezes ao dia e a média da quantidade medicamentos ingeridos por dia foi de 1,89 (±1,9). A regressão binomial negativa revelou um modelo final onde idade (β= 0,03) (p=0,001), sexo feminino (β=-0,23) (p=0,08), viver na zona rural (β=025) (p=0,008), freqüência de escovação (β=0,43) (p=0,025), fluxo salivar (β=-0,012) (p< 0,0001), e a interação das variáveis sexo (masculino) e presença de sintomas depressivos (β=-0,99) (p=0,012) foram significativamente associadas à cárie radicular. Os achados demonstram que a interação entre sintomas de depressivos e sexo masculino foi associada ao desfecho cárie radicular, sugerindo que mecanismos psicológicos podem estar envolvidos na etiologia da cárie e idosos.

Aging is leading to changes in the pattern of disease in the population, with an important increase in the prevalence of chronic diseases and mental illnesses, including depression, that have negative impacts in health-related behaviors as well in immunity. The objective of this study was to evaluate the association between depressive symptoms and root caries in independent-living older persons in Southern Brazil. A cross-sectional study using a simple-random sampling was carried out during 2004. Only non-hospitalized, non-bedridden older persons were invited to take part. Amongst those who accepted to take part, 785 completed the study protocol (interview and examination), of which 390 had at least one natural teeth and were considered for statistical analysis purposes. Sample size was estimated to be of 404 participants in order to examine the association between caries and depression. Measures included a standardized questionnaire assessing socio-demographic, health behavior and depression symptoms (Geriatric Depression Scale-Brief version) information. Oral examination included DMFT-Root Index, Visible Plaque Index, and stimulated saliva flow assessment. The studied outcome was the based on the ratio number of decayed roots/number of roots at risk. The existence of association between independent variable and the outcome was assessed using negative binomial regressions. Approximately half of the studied sample was comprised of men (51,3%) and the mean age was 66.87 (±6.1). The majority of the older persons was married (80%), lived in the urban area (52,7%), had a income equivalent to up to 1 Brazilian minimum wage (53.2%), and had up to 4 years of formal education (36.5%). In respect to health behaviors, 72.5% were non or former smokers, 33% reported brushing their teeth at least twice a day and the average of prescription medication intake was 1.89 (1.9). The final, fully adjusted, negative binomial regression model revealed that age (β=0.03, p=0.001), female sex (β=-0.23, p=0.08), living in the rural area (β=0.25, p=0.008), tooth brushing frequency (β=0.43, p=0.025), stimulated saliva flow (β=-0.012, p<0.0001) and the interaction sex(male) and the presence of depression symptoms (β=-0.99, p=0,012) were independent and significantly associated with root caries. The findings showed that the interaction between male sex and depression symptoms was associated with root caries, suggesting that psychological mechanisms may be involved in root caries etiology in older adults.