O espectro clínico e radiológico da pneumonia em organização : análise retrospectivo de 38 casos

Abstract

A pneumonia em organização, acompanhada ou não de bronquiolite obliterante, constitui um padrão específico de injúria pulmonar com uma grande variedade de apresentações clínicas e radiológicas. A pneumonia em organização pode ser idiopática ou secundária a várias doenças, incluindo infecções e drogas. Objetivos: descrever as manifestações clínicas, achados radiológicos e dados espirométricos de pacientes com pneumonia em organização. Métodos: análise retrospectiva de pacientes com o diagnóstico de pneumonia em organização. Resultados: 38 pacientes foram incluídos na análise. Quatorze pacientes apresentavam também condições clínicas relacionadas a pneumonia em organização, e estes mais freqüentemente apresentaram infiltração pulmonar difusa (3 de 4 casos) e bronquiolite obliterante associada (57% vs. 20%, p=0,05). Dos 13 pacientes com bronquiolite obliterante associada apenas 1 era assintomático e 2 apresentaram lesões localizadas (15%). De 8 pacientes assintomáticos com lesões localizadas, nenhum possuía bronquiolite obliterante associada, e a apresentação radiológica freqüentemente mimetizou carcinoma brônquico. A espirometria de modo geral não contribuiu sobremaneira para o diagnóstico, provavelmente devido a alta prevalência de tabagismo na amostra. Conclusões: a pneumonia em organização possui apresentacão clinica e radiológica variada. Fatores que sugerem a ausência de bronquiolite obliterante são a ausência de sintomas e lesões radiológicas localizadas, e esta forma da doença mais freqüentemente deve ser diferenciada de carcinoma brônquico na prática clínica.

Organizing pneumonia, wheater or not accompanied by bronchiolitis obliterans, is a specific pattern of lung injury that can present in a variety of clinical and radiographic ways. It can be either idiopathic or secondary to a number of diseases, including infection and drugs. Objectives: to describe the clinical manifestations, radiographic findings and spirometric data among patients with organizing pneumonia. Methods: retrospective analysis of patients with a pathological diagnosis of organizing pneumonia. Results: 38 patients were included in the analysis. Fourteen patients also had clinical conditions related to organizing pneumonia, and they presented more frequently with diffuse pulmonary infiltrates (3 of the 4 cases) and associated bronchiolitis obliterans (57% vs. 20%, p=0,05). Of the 13 patients with bronchiolitis obliterans on lung biopsy, only 1 was asymptomatic and 2 had localized lesions (15%). Of the 8 assymptomatic patients with localized lesions, none had associated bronchiolitis obliterans, and the radiographic appearance often resembled bronchial carcinoma. Spirometry was generally of little value in the diagnosis, probably because of the great prevalence of smoking in our sample. Conclusion: the clinical and radiographic presentation of organizing pneumonia is variable. Factors that suggest the absence of coexisting bronchiolitis obliterans are the absence of symptoms and localized radiologic lesions, and this form of the disease more frequently has to be differentiated from bronchial carcinoma in clinical practice.