Diagnóstico de enfermagem "Síndrome da fragilidade do idoso" : análise de conceito

Abstract

Esta tese teve objetivou revisar o DE síndrome da fragilidade no idoso incluído na última edição da NANDA-I. Empregou-se para isto a análise de conceito com base no referencial de Walker e Avant e para dar suporte a esta análise foi realizada uma revisão integrativa da literatura seguindo a proposta de Whitmore e Knalf. A busca na literatura foi guiada pelas seguintes questões: -Quais as definições da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritas na literatura? Quais os sinais/sintomas da condição clínica síndrome da fragilidade no idoso descritos na literatura? Quais as etiologias elencadas na literatura para a condição clínica síndrome da fragilidade no idoso? Esta foi realizada no período de março e abril de 2014, utilizando-se os descritores “idoso fragilizado” e “síndrome”. As bases de dados científicas selecionadas foram: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro Latino Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (LILACS) e Scopus. Os critérios de inclusão foram: produções realizadas a partir da década de 70 até o ano corrente; com resumo disponível na base de dados ou no próprio texto; nos idiomas português, inglês, espanhol e italiano. Foram incluídas as produções que abordassem a síndrome da fragilidade no idoso. Os critérios de exclusão empregados foram: estudos no formato de editoriais; cartas ao editor; anais de eventos; produções duplicadas. Após a busca procedeu-se a etapa de avaliação dos estudos amostrados resultando na seleção de 100 produções, sendo 16 da CINAHAL, 55 da PuBMed, 08 do Lilacs e, 21 do SCOPOS. Destacaram-se os estudos não experimentais, seguidos pelos estudos de revisão da literatura presentes (nível de evidência IV e VI). No que se refere aos objetivos, salientaram-se avaliar a prevalência e associações da síndrome da fragilidade no idoso em 56% (56) das produções, seguido por revisar do conceito, aspectos clínicos e epidemiológicos desta síndrome em 26% (26) dos estudos. A partir da RI foi possível identificar a definição, os sinais/sintomas e as etiologias da SFI que evidenciam os elementos estruturais do DE síndrome da fragilidade no idoso, que são: o título, a definição, as características definidoras e os fatores relacionados, auxiliando assim na análise de conceito. A análise de conceito evidenciou 15 atributos essenciais do conceito, sendo 12 diagnósticos de enfermagem presentes na NANDA-I e três características definidoras de diagnósticos presentes nesta taxonomia. O caso modelo refletiu um idoso com a síndrome da fragilidade, neste caso foram evidênciados todos os atributos essenciais do DE síndrome da fragilidade no idoso inclusive os antecedentes e consequentes deste conceito. Os casos adicionais incluíram o Borderline, em que se identificou apenas alguns dos atributos e ao se observar com mais atenção não reflete o conceito, e o caso contrário que representa a expressão clara do que não é o fenômeno em estudo. Nesta pesquisa os antecedentes identificados representam os FR ao DE síndrome da fragilidade no idoso que englobam: - Extremos de idade (idade avançada); - Fatores biológicos (sexo feminino, comorbidades, doenças crônicas, desequilíbrio fisiológico); - Fatores socioeconômicos (baixa escolaridade, baixa renda, isolamento social); - Prejuízo cognitivo (depressão); - Desnutrição. No que tange os consequentes do DE síndrome da fragilidade no idoso, estes representam as consequências do fenômeno em estudo, sendo representados por incapacidades/limitação, quedas, institucionalização, hospitalização e morte. Foi possível perceber a partir desta tese que o DE síndrome da fragilidade no idoso é multifatorial apresentando em seus atributos essenciais, antecedentes e consequentes fenômenos fisiobiológicos, funcionais, cognitivos e sociais que atuam de forma inter-relacionada para o estabelecimento deste DE.

This thesis aimed to analyze the Nursing Diagnosis Frail Elderly Syndrome in included in the last edition of NANDA-International. Content analysis based on Walker and Avant was used. In order to support to this analysis it was performed an integrative review of the literature, following the proposals of Whitmore and Knalf. Literature search was guided by the following questions: - What are the definitions to the frailty syndrome in elderly described in the literature? What are the clínical signs/symptoms described in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the causes linked in the literature to the frailty syndrome in elderly? What are the consequences of the frailty syndrome in elderly discussed in the literature? This search was performed between March and April 2014, using the descriptors “fragile elderly” and “syndrome”. Database selected were: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Latin American and Caribbean Center of Health Science Information (LILACS) and Scopus. Inclusion criteria were: productions performed from 1970 to current date; abstract available in the database or in the text; in the following languages: Portuguese, English, Spanish and Italian. It was included the productions which address the Frailty Syndrome in Elderly. The exclusion criteria were editorial texts; letters to the editor; conference proceedings; duplicate productions. It was selected 100 productions, as 16 were from CINAHAL, 55 from PubMed, 08 from Lilacs and, 21 from SCOPUS. Non experimental studies followed by literature review studies stood out (evidence level IV and VI). Considering the objectives, stood out the evaluation of the prevalence and associations of frailty syndrome in elderly in 56% (56) of the productions, followed by reviewing the concept, clínical aspects and epidemiological ones of this syndrome in 26% (26) of the studies. From integrative review it was possible to identify the definition, the sings/symptoms the etiologias and the consequences of the syndrome of frailty in elderly which highlight the structural elements of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, which are: the title, the definition, the defining characteristics and related factors, aiding in the content analysis. Content analysis highlighted 16 essential aspects of the concept, being 13 nursery diagnosis presented in the NANDA-I and three characteristics defining characteristics in the diagnosis presented in this taxonomy. The model case reflected an elderly with frailty syndrome, in this case were highlighted all essential aspects of the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly including the antecedents and consequences of this concept. The additional cases included Borderline, in which it was identified only some of the aspects and when it is observed more carefully it does not reflect the concept, and the opposite case which represents the clear expression of what is not the studied phenomenon. In this research the antecedents identified represent the risk factors to the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly which combines: Extremes of the ages (advanced age); - Biological factors (female, comorbidities, chronic illness, physiological unbalance); - Socioeconomic factors (lower education, low income, social isolation); - Cognitive deficit (depression); - Malnutrition. Concerning the consequences of the Nursery Diagnosis Frailty syndrome in elderly, these represent the consequences of the phenomenon studied, being represented by the disability/limitation; falls, institutionalization, hospitalization and death. From this thesis it was possible to realize that the Nursery Diagnosis frailty syndrome in elderly is multifactorial presenting in its essential aspects, antecedents and consequents physiobiological, functional, cognitive and social phenomena which act in an interrelated way of this ND.

Esa tesis tuve objetivo de analizar el Diagnostico de enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano incluido en la última edición de la NANDA-International. Se empleó para eso el análisis del concepto planteado por Walker y Avant y para dar soporte a este análisis fue realizada una revisión integrativa de la literatura siguiendo la propuesta de Whitmore y Knalf. La búsqueda en la literatura fue guiada por las siguientes cuestiones: - Cuales las definiciones de síndrome de la fragilidad en el anciano descritas en la literatura? Cuales los señales/síntomas clínicos descriptos en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las causas que tienen enlace en la literatura para el síndrome de la fragilidad en el anciano? Cuales las consecuencias del síndrome de la fragilidad en el anciano discutidas en la literatura? Este fue hecho en el periodo de marzo a abril de 2014, se utilizando los descriptores “anciano fragilizado” y “síndrome”. Las bases de datos científicas seleccionadas fueron: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), PubMed, Centro latinoamericano y del caribe de Informaciones en Ciencias de la Salud (LILACS) y Scopus. Los criterios de inclusión fueron: producciones realizadas a partir de la década de 70 hasta el año corriente; con resumen disponible en la base de datos o en el propio texto; en la lengua portuguesa, inglesa, española e italiana. Fueron incluidas las producciones que abordasen el síndrome de la fragilidad en el anciano. Los criterios de exclusión empleados fueron: estudios en el formato de editoriales; cartas al editor; anales de eventos; producciones duplicadas. Fueron seleccionadas 100 producciones, siendo 16 de la CINAHL, 55 de la PubMed, 08 de Lilacs y, 21 de SCOPUS. Se destacaron los estudios no experimentales, seguidos por los estudios de revisión de la literatura presentes (niveles de evidência IV y VI). En relación a los objetivos, se destacan la evaluación de la prevalencia y asociaciones del síndrome de fragilidad en el anciano en 56% (56) de las producciones, seguido por revisar del concepto, aspectos clínicos y epidemiológicos de este síndrome en 26% (26) de los estudios. A partir de la revisión integrativa fue posible identificar la definición, los señales/síntomas, las etiologías y las consecuencias de la Síndrome de la Fragilidad del Anciano que evidêncian los elementos estructurales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, que son: el tirulo, la definición, las características definidoras y los factores relacionados, auxiliando así en el análisis de contenido. El análisis de contenido evidenció 16 atributos esenciales del concepto, siendo 13 diagnósticos de enfermería presentes en el NANDA-I y tres características definidoras de diagnóstico presentes en esa taxonomía. El caso modelo expresó un anciano con el síndrome de la fragilidad, en ese caso fueron evidênciados todos los atributos esenciales del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano inclusive los antecedentes y consecuentes de ese concepto. Los casos adicionales incluían el Borderline en que se identificó solamente algunos de los atributos y cuando uno observa con más atención no expresa el concepto, y caso contrario que representa la expresión clara do que nos es el fenómeno en estudio. En esa investigación los antecedentes identificados representan los Factores de Riesgo al Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano que engloban: - Extremos en la edad (edad avanzada); - Factores biológicos (sexo femenino, comorbilidad, enfermedades crónicas, desequilibrio fisiológico); - Factores socioeconómicos (baja escolaridad, bajos ingresos); - Prejuicios cognitivos (depresión); Desnutrición. En relación a los consecuentes del Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano, eses representan las consecuencias del fenómeno en estudio, siendo representados por la discapacidad/limitación, caídas, institucionalización, hospitalización y muerte. Fue posible percibir a partir de esta tesis que el Diagnóstico de Enfermería síndrome de la fragilidad en el anciano es multifactorial presentando en sus atributos esenciales, antecedentes y consecuentes fenómenos fisiobiológicos funcionales, cognitivos y sociales que actúan de forma interrelacionada para el establecimiento de ese DE.