Concordância entre o exame micológico direto e cultural em infecções ungueais dos pés por dematófitos

Abstract

As onicomicoses dos pés são doenças ungueais comuns e crônicas. Possuem como agentes etiológicos predominantes os dermatófitos. A identificação laboratorial deste grupo de fungos é feita principalmente através do exame micológico direto (EMD) e do exame cultural. Esses exames são solicitados simultaneamente na prática clínica, talvez como uma tentativa de aumentar a possibilidade de detectar o agente etiológico. O objetivo do presente estudo é verificar a concordância entre o exame micológico direto e o exame cultural no diagnóstico de dermatófitos nas unhas dos pés, e, a partir destes achados, avaliar a necessidade de realização de ambos os testes. Em uma amostra de 890 indivíduos adultos encaminhados para exames micológicos no laboratório de micologia do Serviço de Dermatologia do Complexo Hospitalar Santa Casa, em um período de 12 meses, foram realizados exames micológicos direto e cultural. A concordância obtida entre o EMD e o cultural foi de 0,54 avaliada pelo índice Kappa. Em apenas 4% dos exames o cultural detectou dermatófitos que não foram identificados pelo EMD. A concordância entre os exames micológicos direto e cultural foi moderada e o exame micológico direto fez mais diagnósticos de dermatófitos que o exame micológico cultural.