Odontogenic infections : severe complications associated with diabetes mellitus

Abstract

Objective: Ludwig’s angina is a severe form of diffuse cellulitis occurring in the cervicofacial region, with aggressive characteristics that systemically affect the patient and can lead to death. Disease severity is due to the formation of extensive laryngeal cellulitis, which evolves to edema of the glottis and consequently acute respiratory obstruction. The rapid progression of infection and the establishment of a severe general medical condition requires fast diagnosis and adequate management in order to improve prognosis. Case Report: This paper describes two cases of Ludwig’s angina in patients with diabetes mellitus treated at public hospitals in southern Brazil, with a focus on clinical characteristics, disease evolution, and treatment. Conclusion: Depending on the patient’s systemic conditions and the kind of established treatment, it may guide the diseased prognosis. One of the patients had a favorable outcome, whereas the other developed mediastinitis and died.

Objetivo: A angina de Ludwig é uma das formas mais graves de celulite difusa da região cervicofacial, apresentando características agressivas que comprometem sistemicamente o paciente, podendo levá-lo ao óbito. Isso ocorre devido à intensa celulite na região de laringe, podendo evoluir para um edema de glote, com consequente obstrução respiratória aguda. Sua disseminação ainda pode ter um trajeto descendente envolvendo estruturas torácicas, caracterizando uma mediastinite. Esta agressividade na evolução do processo infeccioso e no estabelecimento de uma condição geral grave exige um diagnóstico rápido e uma conduta adequada visando favorecer o prognóstico. Relato de Caso: Este trabalho apresenta dois casos de Angina de Ludwig, em pacientes com Diabetes Melittus, atendidos em dois hospitais do Rio Grande do Sul, Brasil, analisando as características clínicas, bem como a evolução da doença e a terapêutica utilizada para cada caso. Conclusão: Dependendo da condição clínica do paciente, assim como, do tratamento de escolha utilizado, favorecerá ou não o prognóstico do paciente. Verificou-se um resultado favorável com a cura do paciente e o outro evoluiu para medistinite e óbito.