Amiodarone-induced thyroid dysfunction in a tertiary center in south Brazi

Abstract

A amiodarona, usada no tratamento de arritmias cardíacas, está associada com disfunção tiroideana. Não existem relatos sobre sua freqüência no sudeste do Brasil e nem estudos avaliando a utilidade de scores clínicos para o diagnóstico de anormalidades tiroideanas nesses pacientes. Este estudo visou determinar a prevalência de disfunções tiroideanas induzidas pela amiodarona numa amostra representativa de um centro teciário, para estudar as condições associadas a esta disfunção e para avaliar a confiabilidade de scores clínicos para hipo e hipertiroidismo. Avaliação clínica e laboratorial foi realizada em 195 pacientes em uso de amiodarona; desses, 2,1% tinha hipertiroidismo, 25,1% hipotiroidismo e 9,2% tinha apenas um T4 elevado. Considerando as variáveis pesquisadas de disfunção tiroideana, a autoimunidade tiroideana estava associada positivamente (OR 4,8; p= 0,02), e o sexo masculino teve uma tendência para associação positiva (OR 1,86; p= 0,06). Os scores clínicos mostraramse altamente sensíveis para o hipertiroidismo (100%), mas não para o hipotiroidismo (8%). A baixa prevalência de hipotiroidismo induzido pela amiodarona sugere que esta região geográfica específica seja suficiente em iodeto. Todo paciente recebendo terapia crônica com amiodarona deve ser investigado pelos scores clínicos para hipertiroidismo e avaliado laboratorialmente com um screening para disfunção tiroideana, especialmente se for do sexo masculino ou tiver anticorpos anti-microssomais positivos.

Amiodarone, used in the treatment of cardiac arrhythmias, is associated with thyroid dysfunction. No reports exist on its frequency in southern Brazil, nor studies evaluating the usefulness of clinical scores to diagnose thyroid abnormalities in these patients. This study aimed at determining the prevalence of amiodarone-induced thyroid dysfunction in a representative sample from a tertiary center, to study the conditions associated to this dysfunction and to evaluate the reliability of clinical scores of hypo and hyperthyroidism. One hundred ninety-five amiodarone users were submitted to a clinical and laboratory evaluation. Of these, 2.1% were hyperthyroid, 25.1% hypothyroid and 9.2% had only a high T4. Considering thyroid dysfunction variables researched, thyroid autoimmunity was positively associated (OR 4.8; p= 0.02), and male gender had a trend to a positive association (OR 1.86; p= 0.06). Clinical scores were highly sensitive for hyperthyroidism (100%), but not for hypothyroidism (8%). The low prevalence of amiodarone-induced hypothyroidism suggests that this specific region is iodine-sufficient. All patients receiving chronic amiodarone therapy should be checked for clinical scores for hyperthyroidism and laboratory evaluation should be performed, as a screening for thyroid dysfunction, especially if they are male or have positive microsomal antibodies.