Importância clínica da tomografia computadorizada de feixe cônico da exodontia de terceiros molares impactados. Relato de um caso clínico

Abstract

Os exames de rotina mais utilizados no diagnóstico e planejamento cirúrgico de terceiros molares são as radiografias panorâmicas e os exames periapicais. Atualmente a tomografia computadorizada tem complementado o diagnóstico e planejamento cirúrgico de casos mais complexos, pois permite a visualização das estruturas anatômicas tridimensionalmente. Questões relativas ao posicionamento destes dentes, a relação com o canal mandibular e estruturas adjacentes são importantes para o diagnóstico e planejamento cirúrgico. Além disso, o conhecimento das diferenças entre os vários tipos de métodos por imagem e as doses de radiação envolvidas são fundamentais para a eleição do exame. Este trabalho teve como objetivo demonstrar a importância da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) no diagnóstico e planejamento cirúrgico de terceiros molares impactados, baseado na apresentação de um caso clínico e revisão de literatura. Foi concluído que a tomografia computadoriza deve ser recomendada com cautela, e quando realizada, a preferência deve ser pelo feixe cônico. Sua indicação deve ocorrer quando este recurso venha a prover informações superiores às obtidas pelas radiografias convencionais e que possam alterar o plano de tratamento inicial, de modo que justifique a exposição do paciente a uma maior dose de radiação.

The most used image examinations protocols for surgical planning are the panoramic x-rays and the periapical examinations. Lately the tomography exam has been used to complement diagnosis and planning of difficult surgical cases of impacted third molars, because it permits tridimensional view of the anatomical structures. Factors related to real positioning of these teeth, neighboring relation with the mandibular canal are important for the surgical planning. Besides that, knowledge of the differences between types of image exams and radiation doses involved are necessary to elect the best exam method. It was concluded that the computed tomography scan must be recommended with caution, and preference must be given to the cone beam type of scan. And at last, its use should be indicated when this resource could provide superior information compared to the findings with conventional x-rays exams, and the findings could modify the initial treatment plan, in ways that would justify the exposition of the patient to a higher dose of radiation.