Uso da acupuntura como terapia integrada à reprodução assistida

Abstract

A acupuntura integra a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e envolve a estimulação de pontos específicos no corpo, que estão relacionados à canais chamados de meridianos, com o objetivo mobilizar o Qi, ou energia vital. Esta teoria é baseada no conceito de que o Qi, circula e flui através dos meridianos para manter o equilíbrio do corpo entre o “Yin” (a energia que é receptiva) e o “Yang” (a energia que está ativa). Esta técnica é praticada há mais de 3 mil anos na Ásia, tendo se popularizado no Ocidente como terapia alternativa e complementar para diversas patologias, incluindo obstétricas e ginecológicas. Recentemente, a acupuntura tem sido utilizada durante o tratamento de fertilização in vitro (FIV) para aumentar a eficácia da técnica, levando em conta os altos custos e a importância de resultados positivos para as pacientes que recorrem a esta técnica. A acupuntura modula o sistema regulatório endógeno, incluindo o sistema nervoso simpático, o sistema endócrino e o sistema neuroendócrino. O efeito positivo da acupuntura na FIV pode estar relacionado às mudanças no fluxo uterino e na motilidade uterina, além de redução do estresse das pacientes submetidas ao procedimento. Entretanto, os mecanismos fisiológicos da acupuntura no tratamento da infertilidade feminina ainda são pouco conhecidos e controversos. Apesar de haver uma vasta literatura que descreve a eficácia da acupuntura, grande parte dos trabalhos apresenta falhas metodológicas com resultados conflitantes entre si. A maioria dos trabalhos mostra evidências suficientes para o uso da acupuntura para melhorar as taxas de gestação na FIV, quando a acupuntura é administrada no dia da transferência de embriões, sendo considerada uma técnica segura para as pacientes. Novos estudos clínicos e pesquisas básicas consistentes com os princípios da MTC devem ser realizados para esclarecer os mecanismos fisiológicos desta técnica, bem como sua aplicabilidade.

Acupuncture is a Traditional Chinese Medicine (TCM) key component performed by more than three thousand years. It involves stimulating specific body points related to special pathways (named meridians) to mobilize the Qi, the vital energy of body health. This therapy is based on the notion that Qi stuck circulates and moves freely along meridians to maintain the body in a ‘balanced state’ between “Yin” and “Yang”. Acupuncture has been increasing popularity in the west world as a complementary and alternative therapeutic intervention for different medical conditions, including obstetrical and gynecological conditions. Recently, acupuncture has been administrated during in vitro fertilization (IVF) treatment as it may improve outcome, due to the relatively low success rate of IVF per cycle, as well as the high emotional and financial costs. Acupuncture modulates endogenous regulatory systems, including the sympathetic nervous system, the endocrine system, and the neuroendocrine system. The positive effect of acupuncture during IVF treatment may be related to the change in uterine blood flow and uterine contractility, and relaxation of stress. However, the definitive role of acupuncture in female infertility is still unclear and controversial. There is an extensive literature about the acupuncture efficacy, but many studies have methodological limitations with conflicting results. Therefore, in most studies acupuncture improves IVF outcomes when it is done on the day of embryo transfer, besides being generally a safe technique for the patients. More clinical trials and basal researches that are consistent with TCM principles are required to provide a greater understanding for the clinical applicability of acupuncture.