Seqüelas de tubos de ventilaçäo em crianças com otite média com efusäo : um seguimento de três anos

Abstract

A inserção de tubos de ventilação (TV) é um dos procedimentos mais comuns em otorrinolaringologia. Otorréia, timpanoesclerose, retração, perfuração e colesteatoma após a colocação de tubos de ventilação são complicações citadas na literatura. Objetivos: Determinar o tipo e a incidência de seqüelas/complicações de TV em crianças com otite média recorrente e otite média com efusão crônica que foram submetidas a miringotomia com colocação de TV. Forma de Estudo: Estudo de coorte, longitudinal prospectivo. Material e Método: Setenta e cinco crianças (150 orelhas) entre 11 meses e 10 anos de idade foram monitoradas regularmente durante até 38 meses após a colocação de TV. Resultados: Incidência de seqüelas/complicações: otorréia - 47,3% das orelhas; perfuração - 2,1%; retração do tímpano - 39,7%; timpanoesclerose - 23,3%. Tempo médio de permanência do TV: 12,13 meses. Idade média na primeira cirurgia de quem não foi re-operado = 35,9 meses e idade média na primeira cirurgia de quem sofreu re-inserção = 25,6 meses (P=0,04). O TV permaneceu mais tempo nas orelhas com mais episódios de otorréia (P=0,01). A colocação de TV com adenoidectomia associou-se a uma freqüência menor de otorréias (P=0,02). Conclusões: Otorréia foi a complicação de colocação de TV mais incidente. A colocação de TV com adenoidectomia associou-se a um menor número de otorréias. O TV permaneceu mais tempo nas orelhas com maior freqüência de otorréias. Pouca idade na ocasião da primeira colocação de TV está associada a uma incidência maior de reinserção de TV. Um em cada seis pacientes provavelmente necessitará uma segunda inserção de TV.

Tympanostomy tube (TT) insertion is one of the most frequently performed procedures in otolaryngology. Otorrhea, tympanosclerosis, retraction, perforation, and cholesteatoma are complications reported in the literature after its application. Aim: To determine the incidence and the type of TT insertion sequelae/complications in children presenting with recurrent otitis media and chronic otitis media with effusion undergoing myringotomy and tube placement. Study Design: prospective cohort study. Material and Method: A total of 75 children (150 ears) aged 11 months to 10 years were regularly followed up for up to 38 months after TT insertion. Results: Incidence of sequelae/complications: otorrhea - 47.3% of the ears; perforation - 2.1%; retractions - 39.7%; tympanosclerosis - 23.3%. Average length of stay: 12.13 months. Mean age at initial tube placement of children not requiring a second set of tubes = 35.9 months and mean age at initial tube insertion of children requiring an additional set of tubes = 25.6 months (P=0.04). TT stayed longer in the ears that had more episodes of otorrhea (P=0.01). TT insertion with adenoidectomy was associated with a smaller number of otorrhea episodes (P=0.02) Conclusions: Otorrhea was the most frequently found complication. TT placement with adenoidectomy was associated with fewer otorrhea episodes. TT extruded later in those ears that had more episodes of otorrhea. Younger age at the time of the initial tube placement is associated with higher incidence of additional tube placement. One in six patients will probably require a second set of ventilation tubes.