Gestational diabetes and pre-eclampsia : common antecedents?

Abstract

Objetivo: Avaliar a concordância do padrão de fatores de risco de mulheres que desenvolvem diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. Métodos: Estudo de coorte prospectivo em clínicas de atendimento pré-natal do Sistema Único de Saúde de seis capitais do Brasil, 4.766 mulheres grávidas de 20 a 48 anos de idade foram arroladas de maneira consecutiva entre a 20º e 28º semanas de gestação. O hábito de fumar e os fatores de risco tradicionais para pré-eclâmpsia e diabetes gestacional foram obtidos por entrevista no arrolamento. Diabetes gestacional foi diagnosticada usando um teste oral de tolerância a glicose com 75 g e pré-eclâmpsia por meio de revisão de prontuário. Resultados: Diabetes gestacional e pré-eclâmpsia são associadas com idade (RC 2,07; 95% IC 1,65-2,23 e RC 1,55; 95% IC 1,08-2,23, respectivamente), índice de massa corporal pré-gestacional (RC 1,62; 95% IC 1,40-3,53 e RC 1,83; 95% IC 1,52-4,80, respectivamente) e ganho de peso precocemente durante a gestação (RC 1,28; 95% IC 1,12-1,47 e RC 1,27; 95% IC 1,06-1,52, respectivamente). Menor chance de diabetes gestacional (RC 0,31; 95% IC 0,22-0,44) e pré-eclâmpsia (RC 0,36; 95% IC 0,20-0,51) foram observados em mulheres nulíparas que fumaram durante a gestação. Conclusão: Diabetes gestacional e pré-eclâmpsia compartilham um padrão de fatores de risco, sugerindo a possibilidade de uma etiologia comum.

Objective: To evaluate commonality of risk factor profiles of women who develop gestational diabetes and pre-eclampsia. Methods: Prospective cohort study in prenatal clinics of the Brazilian Unified Health System in six state capitals. 4.766 pregnant women between 20 to 48 years old were consecutively enrolled between 20th and 28th gestational weeks. Smoking habits and traditional risk factors for pre-eclampsia and gestational diabetes were obtained by the interview at enrollment. Gestational diabetes was diagnosed using a 75-g oral glucose tolerance test and pre-eclampsia through chart review. Results: Both gestational diabetes and pre-eclampsia were associated with age (OR 2.07; 95% CI 1.65-2.23 and OR 1.55; 95% CI 1.08-2.23, respectively), pre-pregnancy body mass index (OR 1.62; 95% CI 1.40-3.53 and OR 1.83; 95% CI 1.52-4.80, respectively) and weight gain in early pregnancy (OR 1.28; 95% CI 1.12-1.47 and OR 1.27; 95% CI 1.06-1.52, respectively). Lower odds of gestational diabetes (OR 0.31; 95% CI 0.22-0.44) and pre-eclampsia (OR 0.36; 95% CI 0.20-0.51) were observed in nulliparous women who have smoked during pregnancy. Conclusions: Gestational diabetes and preeclampsia share a pattern of risk factors, suggesting the possibility of common aetiology.