Impacto das interrupções de nutrição enteral sobre a mortalidade e o tempo de internação em pacientes de UTI : uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: O estado nutricional é de extrema relevância na recuperação e bem estar geral de pacientes críticos, sendo a nutrição adequada de vital importância. No entanto, a literatura apresenta que pacientes críticos recebem apenas cerca de 50% da meta nutricional estabelecida. Uma razão comum para a inadequação no alcance das metas nutricionais é a interrupção da nutrição enteral (INE), que pode estar relacionada às condições clínicas do paciente e/ou à assistência, como para realização de procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos. Objetivo: Analisar o impacto das interrupções de nutrição enteral sobre a mortalidade e o tempo de internação em pacientes adultos internados em UTI. Métodos: A seleção de estudos foi feita conforme o processo de revisão sistemática, segundo o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram incluídos estudos longitudinais que avaliaram a associação entre intolerância/interrupção de nutrição enteral e desfechos de mortalidade e/ou tempo de internação em UTI/hospitalar. Foram excluídos estudos que não avaliaram intolerância/interrupção de nutrição enteral ou os desfechos, estudos com neonatos, crianças e/ou adolescentes, em que os pacientes não receberam nutrição enteral exclusiva, de revisão ou editoriais, ou sem acesso ao texto completo. A busca foi realizada no Pubmed, sendo incluídos artigos publicados até outubro de 2025. Resultados: A busca inicial resultou em 189 estudos, dos quais 8 preencheram todos os critérios estipulados e foram incluídos na revisão. Destes, 6 artigos avaliaram a associação entre a interrupção ou intolerância à nutrição enteral e a mortalidade em pacientes críticos, englobando um total de 16.462 indivíduos; apenas um desses estudos não encontrou associação estatisticamente significativa para maior risco. Um único artigo abordou especificamente as interrupções na dieta, demonstrando um impacto significativo na mortalidade. Quanto ao tempo de permanência na UTI, o desfecho foi investigado por 5 artigos (totalizando 16.736 pacientes), dos quais três evidenciaram um prolongamento significativo na internação dos pacientes com intolerância alimentar. Conclusão: A presente revisão demonstrou que a intolerância e as interrupções da nutrição enteral estão associadas a desfechos clínicos desfavoráveis em pacientes internados na UTI. Reforça-se a importância da atuação do nutricionista para avaliação nutricional precoce, com elaboração de estratégias para uma oferta nutricional adequada e contínua como parte fundamental da assistência ao paciente crítico. Ademais, a ausência de uma definição padronizada para intolerância à nutrição enteral ao longo da internação ainda representa um desafio para essa temática.

Introduction: Nutritional status is of utmost importance for the recovery and general well-being of critically ill patients, making adequate nutrition vital. However, the literature indicates that critically ill patients receive only about 50% of their required nutritional targets. A common reason for failing to meet these targets is the interruption of enteral nutrition (IEN), which may be related to the patient's clinical condition and/or to aspects of care, such as the performance of diagnostic or surgical procedures. Objective: To analyze the impact of enteral nutrition interruptions on mortality and length of stay in adult patients admitted to the ICU. Methods: The selection of studies was made according to the systematic review process, according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Longitudinal studies that assessed the association between enteral nutrition intolerance/interruption and mortality outcomes and/or ICU/hospital length of stay were included. Studies that did not assess enteral nutrition intolerance/interruption or outcomes, studies with neonates, children, and/or adolescents, those in which patients did not receive exclusive enteral nutrition, review studies or editorials, or those without access to the full text were excluded. The search was performed in PubMed, including articles published up to October 2025. Results: The initial search resulted in 189 studies, of which 8 met all the stipulated criteria and were included in the review. Of these, 6 articles assessed the association between interruption or intolerance to enteral nutrition and mortality in critically ill patients, encompassing a total of 16,462 individuals; only one of these studies did not find a statistically significant association for higher risk. A single article specifically addressed diet interruptions, demonstrating a significant impact on mortality. Regarding the length of stay in the ICU, the outcome was investigated by 5 articles (totaling 16,736 patients), of which three showed a significant prolongation of hospitalization for patients with food intolerance, while two did not observe statistical differences. Conclusion: This review demonstrated that intolerance and interruptions of enteral nutrition are associated with unfavorable clinical outcomes in patients admitted to the ICU. This reinforces the importance of the nutritionist's role in early nutritional assessment, with the development of strategies for adequate and continuous nutritional provision as a fundamental part of critically ill patient care. Furthermore, the absence of a standardized definition for enteral nutrition intolerance throughout hospitalization still represents a challenge for this topic.