Diabetes mellitus gestacional e fatores associados : estudo transversal com puérperas em um hospital público de Porto Alegre/RS

Abstract

Introdução: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma das complicações mais frequentes da gestação, associada a desfechos adversos maternos e perinatais e ao aumento do risco de diabetes tipo 2 no futuro. A identificação dos fatores associados ao seu desenvolvimento é fundamental para subsidiar estratégias de prevenção e manejo clínico, especialmente em populações atendidas pelo Sistema Único de Saúde. Objetivo: Investigar os fatores sociodemográficos, comportamentais e clínicos associados ao DMG em puérperas atendidas em um hospital público de Porto Alegre/RS. Métodos: Estudo epidemiológico, observacional e transversal com 1.352 puérperas atendidas na maternidade do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), pelo SUS, no período de dezembro de 2024 a julho de 2025. Foram incluídas mulheres com 20 anos ou mais que aceitaram participar mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e excluídas aquelas com diagnóstico prévio de diabetes ou sem acompanhamento pré-natal adequado. Os dados foram coletados por questionário estruturado aplicado à beira do leito, complementado por revisão de prontuários. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (idade, cor da pele, escolaridade e situação conjugal), comportamentais (tabagismo) e clínicas (índice de massa corporal, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e risco gestacional).A análise bivariada foi realizada pelo teste Qui-quadrado de Pearson (p<0,05) e a multivariada por Regressão de Poisson com variância robusta, com estimativa de Razão de Prevalência ajustada e intervalos de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de DMG foi de 24,6%. A maioria das participantes era cor branca (56,8%), tinha entre 25 e 29 anos (30,8%), vivia com companheiro (83,0%) e nunca havia fumado (48,4%). Em relação ao estado nutricional, 46,7% apresentavam obesidade e 26,5% sobrepeso.Na análise bivariada, o índice de massa corporal (p<0,001) associou-se significativamente ao DMG, com proporção crescente da condição conforme o aumento do IMC: 11,9% nas eutróficas, 24,0% nas mulheres com sobrepeso e 33,4% nas com obesidade. Na análise multivariada, realizada por Regressão de Poisson com variância robusta, o IMC permaneceu independentemente associado ao DMG, com puérperas com sobrepeso apresentando Razão de Prevalência (RP) de 2,04 (IC95%: 1,45–2,87; p<0,001) e com obesidade RP de 2,82 (IC95%: 2,07–3,83; p<0,001) em comparação às eutróficas. A hipertensão gestacional também se associou independentemente ao desfecho após ajuste RP de 1,34 (IC95%: 1,06–1,69; p=0,017). Conclusão: A prevalência de DMG foi elevada nesta amostra, com destaque para a obesidade como principal fator de risco independentemente associado ao desfecho. Esses achados reforçam a importância do controle do peso pré-gestacional e do monitoramento das complicações hipertensivas na prevenção do DMG em populações atendidas pelo SUS.

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is one of the most frequent complications of pregnancy, associated with adverse maternal and perinatal outcomes and an increased risk of type 2 diabetes in the future. Identifying factors associated with its development is essential to support prevention and clinical management strategies, especially in populations served by the Brazilian Unified Health System (SUS). Objective: To investigate sociodemographic, behavioral, and clinical factors associated with GDM in postpartum women attended at a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. Methods: Epidemiological, observational, and cross-sectional study with 1,352 postpartum women attended at the maternity ward of Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), through SUS, from October 2024 to March 2025. Women aged 20 years or older who agreed to participate by signing the Informed Consent Form were included, and those with a previous diagnosis of diabetes or without adequate prenatal care were excluded. Data were collected through a structured questionnaire applied at the bedside, complemented by medical record review. Sociodemographic variables (age, skin color, education, and marital status), behavioral (smoking), and clinical variables (body mass index, arterial hypertension, pre-eclampsia, and gestational risk) were analyzed. Bivariate analysis was performed using Pearson's Chi-square test (p<0.05) and multivariate analysis using Poisson regression with robust variance. Results: The prevalence of GDM was 24.6%. Most participants were white (56.8%), aged between 25 and 29 years (30.8%), lived with a partner (83.0%), and had never smoked (48.4%). Regarding nutritional status, 46.7% were obese and 26.5% were overweight. In the bivariate analysis, body mass index (p<0.001) was significantly associated with GDM, with an increasing proportion of the condition according to BMI: 11.9% among eutrophic women, 24.0% among overweight, and 33.4% among obese women. In the multivariate analysis, performed using Poisson regression with robust variance, BMI remained independently associated with GDM, with overweight postpartum women presenting a Prevalence Ratio (PR) of 2.04 (95%CI: 1.45–2.87; p<0.001) and obese women PR of 2.82 (95%CI: 2.07–3.83; p<0.001) compared to eutrophic women. Gestational hypertension was also independently associated with the outcome after adjustment (PR=1.34; 95%CI: 1.06–1.69; p=0.017). Conclusion: The prevalence of GDM was high in this sample, with obesity standing out as the main independently associated risk factor. These findings reinforce the importance of pre-gestational weight control and monitoring of hypertensive complications in the prevention of GDM in populations served by SUS.