Efeito da erva-mate sobre a esteatose hepática em modelos experimentais de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica : uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) é a maior causa atual de morbidade e mortalidade relacionada ao fígado. A MASLD abarca um espectro de doenças hepáticas ligadas ao aumento de gordura no fígado, desde a esteatose simples até a esteato-hepatite e seu tratamento é baseado no estilo de vida, com mudanças no padrão alimentar e prática regular de atividade física. Dentre as estratégias, destaca-se a erva-mate, planta tradicional do sul da América do Sul, por apresentar perfil de compostos bioativos semelhantes ao café, como polifenóis (ácidos clorogênicos) e metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina), sugerindo um novo caminho para o manejo da MASLD. Objetivo: O presente trabalho buscou revisar a literatura a fim de encontrar evidências acerca do papel protetor da erva-mate no curso da MASLD, especialmente para o acúmulo de gordura hepática. Métodos: Foi realizada revisão nas bases de dados PubMed e Embase considerando os termos “erva-mate”, “esteatose hepática” e seus sinônimos para a busca. Não houve restrição de tempo de publicação, nem de idioma. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos ou pré-clínicos, com intervenção exclusiva de erva-mate, com ao menos uma análise de esteatose hepática (histológica, conteúdo de triglicerídeos ou peso do órgão). Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, pesquisa exclusivamente in vitro, artigos de revisão, resumos científicos, estudos bibliométricos, estudos de caso, artigos que não abordaram intervenções de interesse e artigos que não abordaram desfechos de interesse. Resultados: Foram incluídos 14 estudos experimentais em modelo animal. As intervenções mais frequentes foram com extrato aquoso de erva-mate, seguida por erva-mate em pó adicionada à ração, extrato etanólico e extrato metanólico. A erva-mate reduziu significativamente a esteatose hepática em 13 dos 14 estudos analisados. A erva-mate também foi capaz de reduzir significativamente o ganho de peso em nove dos 13 estudos que analisaram este desfecho. Os resultados também demonstraram melhora no perfil lipídico através de análise sérica, melhora da sensibilidade à insulina, redução do tecido adiposo, redução do estresse oxidativo ou inflamação e aumento/ativação de enzimas/proteínas ligadas ao gasto energético, lipólise ou β-oxidação. Conclusão: Os resultados apontam para uma atuação antioxidante da erva–mate que, aliada a repercussões termogênicas e de redução de lipogênese, geram um efeito sinérgico que resulta em redução da esteatose hepática.

Introduction: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is currently the leading cause of liver-related morbidity and mortality. MASLD encompasses a spectrum of liver diseases linked to increased fat accumulation in the liver, ranging from simple steatosis to steatohepatitis, and its treatment is based on lifestyle modifications, including dietary changes and regular physical activity. Among the strategies, yerba mate, a traditional plant from southern South America, stands out for presenting a profile of bioactive compounds similar to those found in coffee, such as polyphenols (chlorogenic acids) and methylxanthines (caffeine, theophylline, theobromine), thus suggesting a novel pathway for MASLD treatment. Objective: The present study sought to review the literature to find evidence regarding the protective role of yerba mate in the course of MASLD, particularly concerning hepatic fat accumulation. Methods: A review was conducted in the PubMed and Embase databases using the terms "yerba mate," "hepatic steatosis," and their synonyms for the search. No restrictions on publication date or language were applied. Inclusion criteria were: clinical or preclinical trials, with exclusive yerba mate intervention, and at least one analysis of hepatic steatosis (histological assessment, triglyceride content, or organ weight). Exclusion criteria were: duplicate articles, exclusively in vitro research, review articles, scientific abstracts, bibliometric studies, case studies, articles that did not address the interventions of interest, and articles that did not address the outcomes of interest. Results: Fourteen experimental studies using animal models were included. The most frequent interventions were with aqueous extract of yerba mate, followed by yerba mate powder added to feed, ethanolic extract, and methanolic extract. Yerba mate significantly reduced hepatic steatosis in 13 of the 14 studies analyzed. Yerba mate was also able to significantly reduce weight gain in nine of the 13 studies that examined this outcome. The results also demonstrated improvement in the lipid profile through serum analysis, improved insulin sensitivity, reduction of adipose tissue, reduction of oxidative stress or inflammation, and increase/activation of enzymes/proteins linked to energy expenditure, lipolysis, or β-oxidation. Conclusion: The results indicate an antioxidant action of yerba mate that, combined with thermogenic and lipogenesis-reducing effects, produces a synergistic effect resulting in a reduction of hepatic steatosis.