Associação entre estado nutricional e fragilidade em pacientes idosos com insuficiência cardíaca crônica : um estudo transversal

Abstract

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa de alta prevalência em idosos, frequentemente associada a desfechos clínicos desfavoráveis e vulnerabilidade ao desenvolvimento de desnutrição e síndrome de fragilidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o estado nutricional e a presença de fragilidade em pacientes ambulatoriais idosos com IC crônica. Realizou-se um estudo observacional transversal a partir de uma subanálise de dados de uma coorte unicêntrica realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A amostra consistiu em 178 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos. O estado nutricional foi avaliado por meio da Mini Avaliação Nutricional Simplificada (MNA-SF) e a fragilidade foi mensurada segundo os cinco critérios da escala de Fried. A amostra apresentou predominância do sexo masculino (69,1%) e de indivíduos com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40% (69,7%). A prevalência de risco de desnutrição ou desnutrição estabelecida pela triagem foi de 19,7%. A síndrome de fragilidade foi identificada em 18,5% dos pacientes, com maior prevalência observada naqueles com pior estado nutricional (31,4% vs. 15,4%; p = 0,052). Foi constatada uma associação entre o menor índice de massa corporal (IMC < 25 kg/m²) e o pior estado nutricional (p = 0,014). A análise multivariada ajustada por sexo, classe funcional e comorbidades não mostrou associação entre estado nutricional e fragilidade (RP = 1,57; IC95%: 0,792–3,129; p = 0,195). Conclui-se que não há associação direta entre o estado nutricional e a fragilidade, possivelmente devido ao tamanho amostral e à alta concentração de pacientes em estágios funcionais iniciais (NYHA I e II). Os achados reforçam a relação entre o IMC e o estado nutricional, sugerindo o papel protetor da adiposidade corporal no cenário hipercatabólico da IC.

Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome with high prevalence among older adults, frequently associated with unfavorable clinical outcomes and increased vulnerability to malnutrition and frailty syndrome. This study aimed to assess the association between nutritional status and the presence of frailty in older adults with chronic HF. A cross-sectional observational study was conducted as a sub-analysis of data from a single-center cohort at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). The sample comprised 178 individuals aged 60 years or older. Nutritional status was assessed using the Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF), and frailty was measured according to the five criteria of the Fried scale. The sample was predominantly male (69,1%), with most individuals presenting left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40% (69,7%). The prevalence of malnutrition risk or established malnutrition identified by screening was 19,7%. Frailty syndrome was identified in 18,5% of patients, with a higher prevalence observed among those with worse nutritional status (31,4% vs. 15,4%; p = 0,052). An association was found between lower body mass index (BMI < 25 kg/m²) and worse nutritional status (p = 0,014). The multivariate analysis adjusted for sex, functional class, and comorbidities showed no association between nutritional status and frailty (PR = 1,57; 95% CI: 0,792–3,129; p = 0,195). In conclusion, no direct association between nutritional status and frailty was identified, possibly due to sample size limitations and the high concentration of patients in early functional stages (NYHA I and II). The findings reinforce the significant relationship between BMI and nutritional status, suggesting a protective role of body adiposity in the hypercatabolic setting of HF.