Osteossarcoma pediátrico: desfechos de sobrevida e impacto dos principais fatores prognósticos em um centro de referência brasileiro

Abstract

Introdução: O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais frequente em crianças e adolescentes. Apesar dos avanços no tratamento multimodal, os desfechos de sobrevida permanecem heterogêneos e, em contexto brasileiro, inferiores aos descritos na literatura. O objetivo deste estudo foi descrever os desfechos de sobrevida e os fatores prognósticos de pacientes pediátricos com osteossarcoma tratados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: coorte observacional retrospectiva, incluindo pacientes menores de 18 anos diagnosticados entre 2008 e 2024, com seguimento até outubro de 2025. As estimativas de sobrevida global (SG) e sobrevida livre de eventos (SLE) foram obtidas pelo método de Kaplan–Meier, com comparações pelo teste de log-rank e análise multivariada por regressão de Cox. Resultados: Foram incluídos 70 pacientes (idade mediana 13 anos; 54.3% do sexo masculino). Metástases ao diagnóstico ocorreram em 15,7% dos casos e associaram-se a pior SLE (p=0,025). Volume tumoral absoluto superior a 150 cm³ e resposta histológica pobre à quimioterapia também se correlacionaram com desfechos desfavoráveis (p<0,05). A SG e a SLE em 5 anos foram de 56,5% e 42%, respectivamente. Conclusão: Nesta coorte, SG e SLE em 5 anos foram inferiores às descritas em séries internacionais. Metástase ao diagnóstico e resposta histológica pobre mantiveram forte impacto prognóstico, reforçando a necessidade de estratégias para intensificar a efetividade terapêutica e de estudos multicêntricos nacionais para melhor caracterização dos determinantes de desfecho no contexto brasileiro.

Introduction: Osteosarcoma is the most common primary malignant bone tumor in children and adolescents. Despite advances in multimodal treatment, survival outcomes remain heterogeneous and, in the Brazilian context, inferior to those reported in the literature. The aim of this study was to describe survival outcomes and prognostic factors in pediatric patients with osteosarcoma treated at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: This retrospective observational cohort included patients younger than 18 years diagnosed between 2008 and 2024, with follow-up through October 2025. Overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were estimated using the Kaplan–Meier method, with comparisons performed by the log-rank test and multivariate analysis using Cox proportional hazards regression. Results: A total of 70 patients were included (median age 13 years; 54.3% male). Metastases at diagnosis occurred in 15.7% of cases and were associated with worse EFS (p = 0.025). Absolute tumor volume greater than 150 cm³ and poor histological response to chemotherapy were also correlated with unfavorable outcomes (p < 0.05). Five-year OS and EFS were 56.5% and 42%, respectively. Conclusion: In this cohort, five-year OS and EFS were lower than those reported in international series. Metastases at diagnosis and poor histological response remained strong prognostic factors, underscoring the need for strategies to enhance therapeutic effectiveness and for national multicenter studies to better characterize outcome determinants in the Brazilian context.