O uso de um aplicativo mobile health (MHealth) como auxiliar no tratamento periodontal : um ensaio clínico randomizado controlado

Abstract

A periodontite é uma doença crônica não transmissível que afeta milhares de pessoas, assim como diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. As doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) têm, como parte do seu manejo terapêutico, a necessidade de mudanças comportamentais que são pilares para o tratamento dessas condições. Mobile Health (mHealth) é definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a prática médica e de saúde pública apoiada pelo uso de dispositivos móveis, como telefones celulares, tablets e dispositivos sem fio. Revisões sistemáticas demonstraram que o uso das tecnologias mHealth pode trazer benefícios para o tratamento de DCNTs. No entanto, até agora, poucos ensaios clínicos randomizados (ECRs) avaliaram a efetividade do uso de tecnologias mHealth na periodontia. Esta dissertação tem como objetivo avaliar a efetividade de um aplicativo mHealth como coadjuvante no tratamento de pacientes com diagnóstico de gengivite e periodontite. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado e simples-cego, com dois grupos paralelos, composto por pacientes com diagnóstico de gengivite e periodontite. Cinquenta e seis pacientes receberam tratamento para gengivite e periodontite, sendo que os grupos teste e controle receberam o mesmo tratamento: terapia periodontal não cirúrgica, sob anestesia local, associada à instrução, treinamento e motivação para higiene bucal (HB) de forma personalizada, individualizada e sistemática ao longo de todo o tratamento. O grupo controle recebeu um panfleto impresso com as orientações de higiene bucal (OHB), enquanto o grupo teste recebeu a instalação do aplicativo Escove em seu telefone celular para uso durante a terapia. As frequências médias dos índices de placa visível (IPV) e do índice de sangramento gengival (ISG) foram consideradas os desfechos primários do estudo. Os desfechos secundários foram sangramento subgengival (SS), profundidade de sondagem (PS), perda de inserção (PI), conhecimento acumulado durante o tratamento, satisfação com o uso do aplicativo para o grupo teste, satisfação com o tratamento para o grupo controle e avaliação da qualidade da experiência do usuário para o grupo teste. Os dois grupos apresentaram reduções significativas em todos os parâmetros periodontais avaliados após o tratamento da gengivite e da periodontite. Ao final do tratamento, a média geral para o IPV foi de 7,42 (±1,78) e 16,93 (±3,92) para os grupos controle e teste, respectivamente (P=0,27). Para o ISG, as médias foram de 8,86 (±1,27) e 15,43 (±3,31) para os grupos controle e teste, respectivamente (P=0,64). Ao final do tratamento da gengivite, não houve diferença entre osgrupos teste e controle em relação à proporção de pacientes que atingiram resolução, conversão ou manutenção da inflamação supragengival (P=0,1). Ao término do tratamento da periodontite, também não houve diferença entre os grupos quanto ao percentual de pacientes com até quatro sítios com PS ≤ 4 mm e SS ≤ 20% (82,1% no grupo controle e 50% no grupo teste; P=0,08). O uso do aplicativo Escove mostrou-se tão efetivo quanto os meios convencionais para mudança de comportamento em relação à higiene bucal.

Periodontitis is a chronic non-communicable disease, comparable in global relevance to conditions such as diabetes mellitus and cardiovascular diseases. Like other noncommunicable diseases (NCDs), its management relies heavily on sustained behavioral change, which forms a central component of effective treatment. Mobile Health (mHealth), defined by the World Health Organization as the use of mobile devices to support medical and public health practices, has been increasingly explored as a strategy to enhance adherence and self-care in chronic conditions. Systematic reviews indicate that mHealth interventions may offer meaningful benefits for NCD management; however, evidence regarding their effectiveness in periodontics remains limited, with only a small number of randomized controlled trials available to date. This dissertation evaluated the effectiveness of an mHealth application as an adjunct to the treatment of patients diagnosed with gingivitis and periodontitis. A single-blind, randomized controlled clinical trial with two parallel groups was conducted, enrolling fifty-six patients. All participants received non-surgical periodontal therapy under local anesthesia, in addition to individualized and systematic instruction, training, and motivation for oral hygiene. The control group received printed oral hygiene guidelines, whereas the test group used the Escove mobile application throughout treatment. The visible plaque index (VPI) and gingival bleeding index (GBI) served as primary outcomes. Secondary outcomes included subgingival bleeding, probing depth, clinical attachment level, knowledge gained during treatment, satisfaction with app use (test group), satisfaction with treatment (control group), and user-experience assessment (test group). Both groups exhibited significant improvements across all periodontal parameters following treatment for gingivitis and periodontitis. At the end of the study, no statistically significant differences were found between groups for any of the primary or secondary clinical outcomes, including the proportion of patients achieving resolution or conversion of supragingival inflammation, or the percentage of sites meeting therapeutic targets for probing depth and bleeding. Ultimately, the Escove app performed comparably to conventional behavioralchange strategies in supporting oral hygiene improvement.