Atendimento inicial ao grande queimado

Abstract

O trauma térmico grave exige manejo emergencial padronizado e rápido, especialmente em Centros Não Especializados, onde a Lesão por Inalação e o choque hipovolêmico aumentam drasticamente a morbimortalidade. Este trabalho, com base em uma revisão sistematizada da literatura, visa desenvolver um checklist de atendimento point-of-care para o Grande Queimado, otimizando a estabilização para transferência a Unidade de Tratamento de Queimados. A metodologia incluiu a análise de revisões sistemáticas, meta-análises e diretrizes, focadas em ressuscitação volêmica, manejo da dor e intoxicações. Os achados abordam o manejo de oxigenação e intubação traqueal precoce, a ressuscitação volêmica guiada por metas de débito urinário e biomarcadores (lactato/BE), tratamento empírico de intoxicação, analgesia com Cetamina e cuidados com Hipotermia. A utilização do check list visa mitigar os riscos de super-ressuscitação, síndrome compartimental, hipotermia, hipóxia e garantir a indicação da intubação precoce protegendo os pacientes com lesão por inalação; sendo um guia prático e cientificamente fundamentado para o atendimento de pacientes grandes queimados em ambientes de recursos limitados.

Severe thermal trauma requires standardized and rapid emergency management, especially in Non-Specialized Centers , where Inhalation Injury and hypovolemic shock drastically increase morbidity and mortality. This work, based on a systematic review of the literature, aims to develop an Assistance Protocol and a point-of-care checklist for the Major Burn Patient, optimizing stabilization for safe transfer to a Burn Treatment Unit. The methodology included the analysis of systematic reviews, meta-analyses, and guidelines, focusing on fluid resuscitation, pain management, and intoxications. The findings address the management of oxygenation and early tracheal intubation, goal-directed fluid resuscitation based on urine output and biomarkers (lactate/BE), empirical treatment for intoxication, analgesia with Ketamine, and Hypothermia care. The utilization of this checklist aims to mitigate the risks of over-resuscitation, compartment syndrome, hypothermia, hypoxia, and ensure the indication for early intubation, protecting patients with inhalation injury; thus serving as a practical and scientifically grounded guide for the care of major burn patients in resource-limited settings.