Perfil clínico-demográfico e cuidados de enfermagem a pacientes em uso de nutrição enteral

Abstract

Introdução: A terapia nutricional enteral é a primeira escolha de tratamento em pacientes com desnutrição e é amplamente implementada nos hospitais brasileiros; e a enfermagem é a principal categoria profissional a manipular tal terapêutica. Objetivo: Descrever e comparar o perfil clínico e demográfico e os cuidados de enfermagem dos pacientes em uso de Terapia Nutricional Enteral (TNE) internados em um hospital universitário de alta complexidade do sul do Brasil. Métodos: trata-se de estudo transversal descritivo, conduzido em duas unidades de internação clínicas e duas cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Dados foram coletados a beira leito e em prontuário eletrônico e analisados por estatística descritiva, onde variáveis contínuas foram analisadas pelo teste t de Student ou Mann-Whitney e variáveis categóricas pelo teste de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fischer. Presente estudo (número 44014) foi aprovado quanto ao mérito pela Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem UFRGS. Resultados: Foram incluídos 278 pacientes em uso de Sonda Nasoenteral (SNE) prévia (n=5) e com inserção na internação atual (n=273). O perfil dos pacientes teve equilíbrio quando ao sexo e predomínio de idosos [mediana de 68 anos (56-77)], com escolaridade fundamental (54%). A comorbidade mais frequente foi Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), seguida de tumor metastático e doença cerebrovascular. O principal motivo de internação foi neoplasia, a disfagia foi a indicação com o maior percentual para o uso de SNE e o maior percentual era de pacientes eutróficos. Nas unidades clínicas observou-se pacientes mais idosos e com menor escolaridade (P=0,002), com predomínio de doença cerebrovascular (P<0,001) e demência (P=0,004); o motivo de internação mais frequente foi por doença neurológica (25,3%) e respiratória (23,3%). Nas unidades cirúrgicas os pacientes tinham maior percentual de tumor metastático (40,6%; P=0,001) e de tumor (14,8%; P=0,001) e o motivo de internação mais frequente foi por neoplasias (50%). Os cuidados de enfermagem foram coletados por 795 observações à beira leito e nas prescrições. Apenas o cuidado “prescrição da medida externa da SNE” foi prescrito em mais de 80% das observações. A adesão da equipe ao cuidado “registro da medida externa da SNE” foi boa, visto sua alta realização (96,9%), porém com apenas 2 registros diários. A “prescrição da higiene oral” foi realizada em apenas 64,2% das observações e realizada em somente 54,3%, com maior adesão nas unidades cirúrgicas (p<0,005). Nas unidades clínicas o produto mais usado foi antisséptico bucal e nas unidades cirúrgicas foi creme dental. O cuidado “higiene nasal” foi prescrito em 59,2% das observações e realizado em 61,1%. A prescrição de “cuidados com a fixação da SNE” foi realizada em apenas 64,8% das observações e foi mais realizada nas unidades cirúrgicas (p<0,001). Conclusão: O perfil é de pacientes idosos, de baixa escolaridade e multi comórbidos, que têm alta demanda de cuidados, gerando sobrecarga de trabalho, refletindo na baixa adesão ao cuidados com SNE.