Análise clínico-patológica do ceratoacantoma oral e perioral : uma revisão sistemática

Abstract

O objetivo deste estudo é revisar sistematicamente a literatura sobre as características clinicopatológicas dos ceratoacantomas (CA) na região oral e perioral. O protocolo de revisão foi registrado sob o número CRD42022323274. Foram realizadas buscas eletrônicas em quatro bases de dados com estratégia de busca específica utilizando MeSH e termos livres. 75 estudos que relataram 94 casos de CA foram incluídos nesta revisão sistemática. Em nossos resultados, pudemos observar que o CA acomete mais homens com idade média de 51,14 anos. A área exposta ao sol do lábio inferior foi a localização anatômica mais comum das lesões periorais (45,21%) e a mucosa jugal (23,53%) das lesões intraorais. A apresentação clínica mais comum das lesões periorais foi de nódulo ulcerado (54,69%) e das lesões intraorais foi de pápula (37,04%). As biópsias incisionais foram o procedimento mais comum para o diagnóstico, mostrando epitélio escamoso hiperplásico, com ou sem fina camada de paraceratina, e estrutura central em forma de cratera, preenchida por ceratina no exame histopatológico. A excisão cirúrgica foi o tratamento de escolha na maioria dos casos (36,74%). Uma baixa taxa de recorrência (5,55%) foi observada em um tempo médio de acompanhamento de 20,65 meses. Como conclusão desta revisão, o CA afeta áreas comumente expostas ao sol em homens na sexta década de vida. Dada sua semelhança com subtipos do carcinoma espinocelular, é importante conhecer as características do CA para ajudar os profissionais no diagnóstico diferencial.

The aim of this study is to systematically review the literature on the clinicopathological features of keratoacanthomas (KA) in the oral and perioral region. The review protocol was registered under the number CRD42022323274. Electronic searches were conducted in four databases with a specific search strategy using MeSH and free terms. 75 studies reporting 94 cases of KA were included in this systematic review. In our results, we could observe that KA affects more men with a mean age of 51.14 years old. Sun-exposed area of the lower lip was the most common anatomical location of the perioral lesions (45.21%) and the buccal mucosa (23.53%) of the intra-oral ones. The clinical presentation of the perioral lesions was of an ulcerated nodule (54.69%) and intra-orally they presented as papules (37.04%). Incisional biopsies were the commonest procedure for the diagnosis, showing a hyperplastic squamous epithelium, with or without a thin layer of parakeratin, and a central crater-like structure, filled with keratin in the histopathological exam. Surgical excision was the treatment of choice in the majority of cases (36.74%). A low recurrence rate (5.55%) was seen in a mean follow-up time of 20.65 months. As a conclusion of this review, KA affects commonly sun- exposed areas of men in their sixth decade of life. Given the similarity to certain subtypes of squamous cell carcinomas, it is important to acknowledge KA’s characteristics, in order to help clinicians in a suspicious and differential diagnosis.