Resultados de timpanoplastias em serviço de residência médica : enxerto de fáscia versus cartilagem em perfurações inside-out

Abstract

Objetivos. As perfurações timpânicas (PT) podem ser classificadas, segundo Selaimen et al., em inside-out e outside-in , a partir de sinais que sugerem a presença de uma retração timpânica prévia. Este estudo teve como objetivo comparar os resultados de timpanoplastia primária em perfurações do tipo inside-out utilizando diferentes enxertos - fáscia temporal versus cartilagem. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo observacional realizado em um Serviço de Residência Médica de Hospital Terciário do Sul do Brasil. Foram incluídas orelhas com perfuração inside-out submetidas a timpanoplastia primária underlay, com cadeia ossicular íntegra. O desfecho primário avaliado foi o sucesso no fechamento da perfuração, comparando os diferentes enxertos, em tempo médio de 41,6 semanas. Como desfecho secundário, foi avaliado o resultado audiológico para comparação do gap aéreo-ósseo. Resultados. Foram avaliadas 323 orelhas de 291 pacientes, das quais 287 preencheram critérios de elegibilidade. Destas, 230 orelhas utilizaram enxerto de fáscia e 57 de cartilagem. A taxa de integração do enxerto foi superior no grupo cartilagem em relação à fáscia (84,2 vs 60,9%; p = 0,0009). Ambos os enxertos apresentaram redução gap aéreo-ósseo na audiometria pós-operatória, sem diferença estatística significativa entre grupos. Conclusão. O uso da cartilagem na timpanoplastia primária demonstrou maior estabilidade do enxerto a longo prazo em comparação com a fáscia, mesmo em perfurações sem sinais de retração timpânica prévia. O tipo do enxerto não impactou no resultado audiológico, com redução do gap aéreo-ósseo semelhante nos grupos fáscia e cartilagem.