Predição de risco para falha de punção periférica : subanálise do ensaio clínico SPECTRA na perspectiva do grupo controle

Abstract

Introdução: O UltraSound guided PEripheral Catheterization increases first-atTempt success RAte in hospitalized patients when compared with conventional technique: SPECTRA - Randomized Clinical Trial SPECTRA foi conduzido com pacientes adultos, internados por condições clínicas, estratificados por idade e classificados pela Adult Difficult IntraVenous Access Scale (A-DIVA) - ferramenta preditora de risco de falha na primeira tentativa de punção. A aplicação dessa escala permite que, antes de realizar a punção, o enfermeiro se certifique das possibilidades de sucesso na primeira tentativa. Desta forma a finalidade desta subanalise é aprofundar os resultados do estudo SPECTRA na perspetiva do grupo controle, estratificado pelo escore da escala A-DIVA. Objetivo: Apresentar os resultados da subanálise do ensaio clínico SPECTRA na perspectiva do número de tentativas de punção até o sucesso ou falha de inserção do dispositivo nos pacientes estratificados pelo escore da escala A-DIVA puncionados sem uso de ultrassonografia. Método: Subanálise do ensaio clínico randomizado - SPECTRA. Pacientes do grupo controle puncionados sem orientação da ultrassonografia foram incluídos e estratificados em Alto Risco versus Baixo/Moderado Risco de acordo com a classificação ADIVA. Resultados: Entre 84 pacientes analisados, 35 foram estratificados Alto Risco e 49 Risco Baixo-Moderado; 53 (63,1%) sexo femino, média de idade de 59 ± 16 anos, sendo o principal motivo de internação causas infecciosas. 20 (57%) pacientes do Alto Risco foram puncionados quatro vezes versus 8 (16%) pacientes do Risco Baixo-Moderado, P <0,001; a taxa geral de sucesso na inserção dos dispositivos foi 17 (48,5%) nos pacientes de Alto Risco versus 43 (88%) do Risco Baixo-Moderado; a falha da inserção ocorreu em 18 (51,5%) pacientes do Alto Risco versus 6 (12%) Risco Baixo-Moderado, P <0,001; o grupo Alto Risco permaneceu menos tempo 3 (2-8) dias versus 8 (2-8) dias do Risco Baixo-Moderado, P=0,065; a retirada por desfechos negativos foi maior nos pacientes do Alto Risco 32 (91%) versus 24 (49%), P <0,001. Conclusão: Os resultados da subanálise do ensaio clínico SPECTRA permitiram concluir que os pacientes classificados como Alto Risco de falha na primeira tentativa de punção pela escala A-DIVA foram submetidos por mais vezes a tentativas de punções, permaneceram menos tempo com o cateter e cursaram com mais desfechos negativos.