Terapias de substituição renal em cães e gatos : uma revisão narrativa

Abstract

As terapias de substituição renal, como a diálise peritoneal e a hemodiálise, são amplamente empregadas na medicina veterinária, principalmente em casos de lesão renal aguda refratárias ao tratamento clínico convencional. Além disso, essas modalidades terapêuticas são indicadas para remoção de toxinas dialisáveis como etilenoglicol; e também em casos de distúrbios metabólicos; sobrecarga de fluídos; pancreatite, entre outros. A diálise peritoneal, apesar ser mais acessível, demanda elevado esforço da equipe técnica para monitoração, e utiliza o peritônio como membrana semipermeável para o transporte de solutos e solventes. Já a hemodiálise é uma terapia com técnica mais onerosa, pois realiza a substituição renal extracorpórea, onde é necessária a utilização de aparelho dialisador para a filtração sanguínea e também demanda intensa monitoração do paciente. As duas terapias dialíticas possuem indicações e contraindicações específicas e devem ser iniciadas após estudo criterioso do caso de cada paciente. Embora eficazes, essas terapias apresentam desafios, como complicações associadas a infecções, peritonite, extravasamentos e desequilíbrios eletrolíticos. O entendimento profundo das técnicas, suas indicações, contraindicações e complicações é fundamental para a adequada escolha do tratamento, tentando promover a melhor qualidade e maior expectativa de vida aos pacientes.

Renal replacement therapies, such as peritoneal dialysis and hemodialysis, are widely employed in veterinary medicine, primarily in cases of acute kidney injury refractory to conventional clinical treatment. Additionally, these therapeutic modalities are indicated for the removal of dialyzable toxins, for example, ethylene glycol; and also in cases of metabolic disorders, fluid overload, pancreatitis, among others. Peritoneal dialysis, although more accessible, requires significant effort from the technical team for monitoring and utilizes the peritoneum as a semipermeable membrane for the transport of solutes and solvents. In contrast, hemodialysis is a more costly therapy due to its extracorporeal renal replacement technique, necessitating the use of a dialyzer machine to perform blood filtration and also demands intensive patient monitoring. Both dialysis therapies have specific indications and contraindications and should be initiated only after a thorough evaluation of each patient's case. Although effective, these therapies present challenges, such as complications associated with infections, peritonitis, extravasations, and electrolyte imbalances. A profound understanding of the techniques, their indications, contraindications, and potential complications is essential for the appropriate selection of treatment, aiming to promote the best quality of life and increased life expectancy for the patients.