Nursing activities score e sua relação com diagnósticos e cuidados de enfermagem em uma coorte de adultos críticos

Abstract

Introdução: NAS é uma escala que mensura a carga de trabalho da enfermagem na UTI. DE e CE fazem parte do PE e estão presentes na prescrição de enfermagem, portanto são parte do trabalho da enfermagem, por isso o NAS deve ter relação com DE e CE Objetivo: Avaliar a relação entre Nursing Activities Score, diagnósticos e cuidados de enfermagem em adultos críticos. Método: realizado coorte retrospectiva que seguiu o STROBE, a pesquisa ocorreu no CTI de um hospital público e universitário do sul do Brasil, no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Foi analisado o primeiro dia de internação na UTI. Participantes do estudo são indivíduos com idade ≥ 14 anos, internados no CTI, a despeito de antecedentes clínicos ou motivo de internação que obtiveram avaliação do NAS referente ao primeiro dia de internação. Não foram selecionadas reinternações, pacientes com registro do NAS com menos de 24 horas de internação e paciente sem prescrição de enfermagem. A análise ocorreu software SPSS e software R. Variáveis contínuas testadas quanto distribuição (teste de normalidade) e expressas como média ± desvio, ou mediana. Variáveis categóricas expressas como frequências absolutas e relativas. As relações entre NAS e diagnósticos de enfermagem ou cuidados de enfermagem testadas por teste de correlação. Certificado de Apresentação de Apreciação Ética do projeto: 16288619.0.0000.5327. Resultado: Foram admitidos na UTI 3.716 pacientes no período do estudo, destes 3.284 integraram o estudo, idade mediana dos pacientes 59,6 (P25: 45,4; P75: 69,2); predominância do sexo masculino (55%), a permanência mediana no CTI foi de 7 (P25: 3; P75: 14) dias e 42,4% do total de pacientes evoluiu para óbito. O valor NAS mediano foi de 93,4 % (P25: 78,7; P75: 102,6); valor mínimo de 25,3% e o máximo de 161,7%. A relação estatística entre o valor de NAS e o número DE (r = 0,043), o valor de NAS e o número de CE (r = 0,225) e entre o número de DE e de CE (r = - 0,170) demonstraram força de relação muito fraca, ou quase nula, sendo a última relação, inclusive, inversa. Todos os valores-p foram <0,05. Discussão: Ao comparar a média do escore NAS do estudo com outras pesquisas observou-se que ocorreu aumento da carga de trabalho de enfermagem, possível causa a pandemia que impactou diretamente na rotina da prática de cuidados, prejudicando a implementação do NAS, assim como, do PE, podendo ser um dos motivos para a relação muita fraca e quase nula entre NAS, DE e CE. Conclusão: avaliou-se que a relação do NAS com os DE e CE foi muito fraca, e a relação dos DE com os CE foi inversa. Esses resultados sugerem que os profissionais precisam de educação continuada e capacitação para aplicar a escala NAS e prescrever diagnósticos e cuidados de enfermagem conforme preconiza a NANDA-I e a NIC. Estudo contribuiu para demonstrar que existem problemas na aplicação do NAS e prescrição de DE e CE, e necessidade de realizar capacitações e educação permanente com os profissionais.

Introduction: NAS is a scale that measures the nursing workload in the ICU. DE and CE are part of the NP and are present in the nursing prescription, so they are part of the nursing work, so the NAS must have relationship with DE and CE Objective: To evaluate the relationship between Nursing Activities Score, diagnoses and nursing care in critically ill adults. Method: performed retrospective cohort that followed the STROBE the research occurred in ICU of a public and university hospital in southern Brazil, in the period from January 2020 to December 2021. The first day of ICU admission was analyzed. Study participants were individuals aged ≥ 14 years, admitted to the ICU, regardless of clinical history or reason for admission who had an assessment of the NAS for the first day of admission. Readmissions, patients with NAS records less than 24 hours after admission, and patients without a nursing prescription were not selected. The analysis took place SPSS software and R software. Continuous variables tested for distribution (normality test) and expressed as mean ± deviation, or median. Categorical variables expressed as absolute and relative frequencies. Relationships between NAS and nursing diagnoses or nursing care tested by correlation test. Certificate of Ethical Review Submission of the project: 16288619.0.0000.5327. Results: 3,716 patients were admitted to the ICU during the study period, of these 3,284 were enrolled in the study, median age 59.6 (P25: 45.4; P75: 69.2), male predominance (55%), median ICU stay was 7 (P25: 3; P75: 14) days and 42.4% of the total patients died. The median NAS value was 93.4% (P25: 78.7; P75: 102.6); minimum value was 25.3% and maximum value was 161.7%. The statistical relationship between NAS value and DE number (r = 0.043), NAS value and EC number (r = 0.225), and between DE and EC number (r = - 0.170) showed very weak, or near-zero relationship strength, with the last relationship even being inverse. All p-values were <0.05. Discussion: When comparing the mean NAS score of the study with other studies it was observed that there was an increase in the nursing workload, a possible cause of the pandemic that directly impacted the routine of care practice, impairing the implementation of NAS, as well as the EP, which may be one of the reasons for the very weak and almost null relationship between NAS, DE and EC. Conclusion: it was evaluated that the relationship of NAS with the DE and EC was very weak, and the relationship of the DE with the EC was inverse. These results suggest that professionals need continuing education and training to apply the NAS scale and prescribe nursing diagnoses and care as recommended by NANDA-I and NIC. This study contributed to demonstrate that there are problems in applying the NAS and prescribing DE and CE, and the need to conduct training and continuing education with professionals.