Estratégias para isolamento do campo operatório em casos de fraturas coronorradiculares : uma revisão sistemática de casos clínicos

Abstract

Introdução: A etapa de isolamento do campo operatório muitas vezes não é citada em relatos de caso clínico da literatura, apesar da sua importância reconhecida para o sucesso do tratamento endodôntico e restaurador. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar em relatos de caso clínico da literatura se há menção ao isolamento do campo operatório e quais são as estratégias empregadas em situações de fraturas coronorradiculares. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura. A busca foi realizada em 9 de janeiro de 2025 nas bases de dados MEDLINE, EBSCO, EMBASE, Google Scholar, SCOPUS, Web of Science, Lilacs, Scielo. Casos clínicos sobre fraturas coronorradiculares em dentes permanentes anteriores foram incluídos no estudo. Foram excluídas revisões descritivas de literatura, cartas ao editor, estudos in vitro, estudos in situ, estudos em modelo animal ou estudos realizados com dentes extraídos. Os autores de estudos que não puderam ser lidos na íntegra foram contactados e, na impossibilidade de obtenção do texto completo, foram excluídos (17 artigos). Não foi aplicada restrição de idioma. Foram empregados termos livres e termos indexados (MESH/TextWord) de acordo com cada base de dados. A seleção inicial dos artigos ocorreu pelo título, seguido da avaliação do resumo. Aqueles que se apresentaram em condições de inclusão foram lidos na íntegra e os dados, extraídos. As análises foram feitas por dois examinadores independentes e, em caso de dúvidas, um terceiro examinador avaliou os artigos. Foi realizada análise descritiva de cada estudo. Para a análise da qualidade e risco de viés dos estudos, foi empregado o instrumento Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for Case Report. Resultados: A análise preliminar foi realizada em 1134 artigos; 176 textos completos atenderam aos critérios de inclusão (fratura coronorradicular, dente anterior, relato de caso) e foram lidos. 75 casos relataram isolamento do campo operatório e, entre eles, o com dique de borracha foi o mais utilizado (54/75 – 72,0%). Observou-se pouco detalhamento das características das fraturas coronorradiculares e do isolamento do campo operatório nos estudos analisados. Conclusão: Esta revisão sistemática evidencia a importância do isolamento do campo operatório para o prognóstico positivo das fraturas coronorradiculares. Há necessidade de maior detalhamento nos relatos de caso clínico da literatura a fim de cumprirem com a sua função educativa.

Introduction: The operative field isolation step is often omitted in clinical case reports in the literature despite its recognized importance for the success of endodontic and restorative treatment. Objective: This study aimed to identify, in clinical case reports from the literature, whether operative field isolation is mentioned and what strategies are employed in cases of crown-root fractures. Methodology: A systematic literature review was conducted. The search was conducted on January 9, 2025, across the following databases: MEDLINE, EBSCO, EMBASE, Google Scholar, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO. Clinical case reports involving crown-root fractures in permanent anterior teeth were included in the study. Descriptive literature reviews, letters to the editor, in vitro studies, in situ studies, animal model studies, and studies conducted with extracted teeth were excluded. Authors of studies that could not be accessed in full text were contacted, and articles whose full texts were unobtainable were excluded (17 articles). No language restrictions were applied. Free terms and indexed terms (MeSH/TextWord) were used according to each database. The initial selection of articles was based on titles, followed by an evaluation of the abstracts. Articles deemed eligible for inclusion were read in full, and data were extracted. Analyses were conducted independently by two reviewers, with a third reviewer consulted in case of discrepancies. A descriptive analysis of each study was performed. The Joanna Briggs Institute (JBI) Critical Appraisal Checklist for Case Reports was used to assess the quality and risk of bias in the studies. Results: The preliminary analysis included 1,134 articles, of which 176 full texts met the inclusion criteria (crown-root fractures, anterior teeth, clinical case reports) and were reviewed. Operative field isolation was reported in 75 cases, with rubber dam isolation being the most frequently used strategy (54/75 – 72.0%). The studies analyzed demonstrated limited detailing of crown-root fracture characteristics and operative field isolation strategies. Conclusion: This systematic review highlights the importance of operative field isolation for a favorable prognosis in crown-root fractures. Greater detail in clinical case reports is needed to fulfill their educational role effectively.