Uso de enxertia de particulado dentinário autógeno na colocação de implante dentário : relato de caso

Abstract

A implantodontia modificou a reabilitação de pacientes edêntulos, e seu sucesso a longo prazo se deve pela integração óssea após vários processos celulares que conferem melhor estabilidade e melhores propriedades mecânicas. No entanto, muitas vezes as extrações dentárias resultam em reabsorção óssea alveolar, causada pela falta de estímulos nos ligamentos periodontais. Para tentar reduzir essa reabsorção, são utilizados biomateriais como enxertos, sendo os autógenos o padrão ouro. Atualmente, tem sido usado dentina como enxerto, uma vez que confere boa conservação óssea e possui baixo custo. Essas características, como boa cicatrização, preservação alveolar e baixo custo, fazem com que o enxerto de dentina autógena seja útil para futura instalação de implantes dentários. Portanto, o presente trabalho é um relato de caso sobre um um procedimento cirúrgico realizado em paciente do sexo feminino, 54 anos, que consistiu em coleta de material ósseo para análise histopatológica da região alveolar onde estava o dente 14 (primeiro pré-molar superior direito) – que havia sido previamente extraído e o alvéolo enxertado com sua própria dentina – com posterior colocação de implante dentário. A coleta de material e a colocação do implante ocorreu após 19 meses da extração e enxertia. Nesse relato foram analisados tanto os aspectos histopatológicos, quanto os clínicos e radiográficos pós-cirúrgicos durante três meses, avaliando as condições histológicas, a osseointegração, a cicatrização, a qualidade óssea e a estabilidade do implante dentário. Os aspectos histopatológicos mostraram interação entre o material de enxerto e a neoformação ósseo, com atividade celular intensa – indicando boa resposta biológica e confirmando o caráter biocondutor do enxerto –, e áreas de deposição óssea ao redor do enxerto, indicando possível osteoindução. As avaliações clínicas demonstraram padrões satisfatórios de cicatrização e maturação tecidual peri-implantar, e através das análises radiográficas foi possível observar uma importante osteointegração com o implante, bem como boa densidade óssea, sem focos de reabsorção.

Implant dentistry has transformed the rehabilitation of edentulous patients, and its long-term success is attributed to osseointegration, which occurs through various cellular processes that provide greater stability and improved mechanical properties. However, dental extractions often result in alveolar bone resorption caused by the lack of stimulation of the periodontal ligaments. In an effort to minimize this resorption, biomaterials such as grafts are used, with autogenous grafts being considered the gold standard. Currently, dentin has been employed as a graft material, as it provides good bone preservation and is cost-effective. These characteristics — including favorable healing, alveolar preservation, and low cost — make autogenous dentin grafts a valuable option for future dental implant placement. Therefore, the present study reports a case involving a surgical procedure performed on a 54-year-old female patient. The procedure consisted of collecting bone material from the alveolar region of tooth 14 (the upper right first premolar), which had been previously extracted and grafted with her own dentin, for histopathological analysis, followed by dental implant placement. The collection of the material and the implant placement occurred 19 months after the extraction and grafting procedure. This case report analyzed histopathological, clinical, and radiographic aspects over a three-month postoperative period, evaluating histological conditions, osseointegration, healing, bone quality, and the stability of the dental implant. The histopathological findings demonstrated an interaction between the graft material and new bone formation, with intense cellular activity — indicating a good biological response and confirming the bioconductive nature of the graft — as well as areas of bone deposition around the graft, suggesting potential osteoinduction. Clinical evaluations showed satisfactory patterns of healing and peri-implant tissue maturation, and radiographic analyses revealed significant osseointegration with the implant, as well as good bone density, with no signs of resorption.