Ferramenta de observação da dor em pacientes críticos (CPOT) e suas implicações na prática clínica : revisão sistemática

Abstract

Introdução: A dor é algo comum a todo ser humano, de difícil quantificação e qualificação pela diversidade de fatores fisiológicos, comportamentais e emocionais que lhes são inerentes. Embora seja a principal queixa e pior memória dos pacientes na UTI, ela é altamente subestimada. Quase cinco milhões de pacientes são internados na UTI todos os anos.Mais de 70% dos pacientes em UTIs apresentam dor, dos quais 63% apresentam dor moderada a intensa. Sabe-se também que apenas metade dos pacientes sedados recebe analgésicos e 21% daqueles que possuem relaxantes musculares não recebem analgésicos. Como marco teórico, nos últimos anos tem-se desenvolvido estudos relacionados à avaliação da dor de forma mais efetiva. Em estudo recente no Brasil, foi traduzida e validada a escala CriticalCare Pain Observation Tool (CPOT), sendo considerada adequada para avaliar a dor entre pacientes críticos em terapias intensivas e, pode discriminar entre os procedimentos dolorosos e não dolorosos em ambos os grupos de pacientes conscientes e inconscientes. Objetivos: Sintetizar, de estudos primários, aspectos que evidenciem a efetividade da Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) na qualidade da prática clínica. Métodos: Realizada revisão sistemática, sem metanálise, com base nas recomendações da Cochrane, diretrizes PRISMA, e registro de protocolo PROSPERO e questão de pesquisa no método PICOS. Busca nas principais bases eletrônicas, dos artigos publicados entre 2006 e 2020. Foram incluídos estudos randomizados, observacionais, transversais; de coorte e de caso controle; na íntegra, em português e inglês. Foi utilizado o método da Centre for Evidence Based Medicine-Levels of Evidence. Encontrado 1.704 registros, após critério de exclusão, 22 foram selecionados para síntese. Resultados: A ferramenta CPOT é um instrumento válido, confiável, de fácil aplicação com resultados consolidados na literatura estrangeira. Em sua aplicação prática, a CPOT foi considerada pelos profissionais de saúde como ferramenta útil no ambiente da UTI, por ser fácil de usar e lembrar. Conclusões: Em suma, sua aplicação contribui para avaliações mais frequentes e, consequentemente, para a redução da administração de analgésicos e sedativos refletindo na qualidade da prática clínica no contexto da avaliação da dor.

Introduction: Pain is something common to every human being, difficult to quantify and qualify due to the diversity of physiological, behavioral and emotional factors that are inherent to them. Although it is the main complaint and worst memory of patients in the ICU, it is highly underestimated. Almost five million patients are admitted to the ICU every year. More than 70% of patients in ICUs have pain, of which 63% have moderate to severe pain. It is also known that only half of sedated patients receive painkillers and 21% of those who have muscle relaxants do not receive painkillers. As a theoretical framework, in recent years studies related to pain assessment have been developed more effectively. In a recent study in Brazil, the Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) scale was translated and validated, being considered adequate to assess pain among critical patients in intensive care, and can discriminate between painful and non-painful procedures in both groups of patients conscious and unconscious. Objectives: To synthesize, from primary studies, aspects that demonstrate the effectiveness of the Pain Observation Tool in Critical Patients (CPOT) in the quality of clinical practice. Methods: A systematic review was carried out, without meta-analysis, based on Cochrane recommendations, PRISMA guidelines, and registration of the PROSPERO protocol and research question in the PICOS method. Searching the main electronic databases for articles published between 2006 and 2020. Randomized, observational, cross-sectional studies were included; cohort and case control; in full, in Portuguese and English. The Center for Evidence Based Medicine-Levels of Evidence method was used. Found 1,704 records, after exclusion criteria, 22 were selected for synthesis. Results: The CPOT tool is a valid, reliable, easy-to-apply instrument with results consolidated in foreign literature. In its practical application, CPOT was considered by health professionals as a useful tool in the ICU environment, as it is easy to use and remember. Conclusions: In short, its application contributes to more frequent assessments and, consequently, to the reduction of administration of analgesics and sedatives, reflecting on the quality of clinical practice in the context of pain assessment.