Fatores preditores de mortalidade intra-hospitalar em pacientes encaminhados à emergência de um hospital público do Sul do Brasil pelo serviço de atendimento móvel de urgência

Abstract

Introdução: Desde 2003, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) oferece assistência gratuita 24 horas no Brasil, sendo parte essencial da Política Nacional de Atenção às Urgências. A superlotação hospitalar representa um desafio crítico, afetando diretamente a qualidade do atendimento. Avaliar os desfechos dos pacientes encaminhados pelo SAMU é relevante para o fortalecimento da saúde pública. Objetivo: Identificar fatores preditores de mortalidade em pacientes encaminhados pelo SAMU a um hospital universitário do Sul do Brasil. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com pacientes adultos atendidos pelo SAMU entre janeiro e dezembro de 2023. Resultados: Dos 1.828 pacientes encaminhados, 258 (14,1%) evoluíram para óbito. A maioria era do sexo masculino (53,4%) e apresentava mediana de idade de 65 anos. Pacientes inativos profissionalmente tiveram maior mortalidade (19,5% vs 10,8%), assim como aqueles provenientes da capital. A classificação de risco vermelha esteve associada a maior mortalidade (42%). Instabilidade hemodinâmica e necessidade de UTI também se destacaram. A mortalidade entre os que necessitaram de UTI foi de 35,4%. Na análise multivariável, a inatividade laboral permaneceu como fator independente associado à mortalidade (RR=1,578; p=0,004), assim como a necessidade de UTI (RR=3,738; p<0,001) e frequência cardíaca (RR=1,012; p<0,001), enquanto temperatura axilar (RR=0,825; p=0,023) e pressão arterial diastólica (RR=0,990; p=0,006) conservaram efeito protetor. A gravidade "vermelha" apresentou tendência de associação, embora sem significância estatística. Conclusão: Idade avançada e internação em UTI foram fatores preditores associados à mortalidade intra hospitalar em pacientes encaminhados pelo SAMU. Intervenções rápidas, triagem eficiente e ações preventivas, especialmente em homens e idosos, são estratégias fundamentais para reduzir os óbitos.

Introduction: Since 2003, the Mobile Emergency Care Service (SAMU) has provided free 24-hour assistance in Brazil, serving as an essential component of the National Emergency Care Policy. Hospital overcrowding represents a critical challenge that directly impacts the quality of care. Evaluating the outcomes of patients referred by SAMU is relevant for strengthening public health. Objective: To identify predictors of mortality among patients referred by SAMU to a university hospital in southern Brazil. Methods: Retrospective cohort study involving adult patients treated by SAMU between January and December 2023. Results: Of the 1,828 referred patients, 258 (14.1%) died. Most were male (53.4%) with a median age of 65 years. Unemployed patients had higher mortality (19.5% vs. 10.8%), as did those from the capital. Red risk classification was associated with higher mortality (42%). Hemodynamic instability and ICU admission also stood out. Mortality among those requiring ICU admission was 35.4%. In multivariate analysis, unemployment remained an independent factor associated with mortality (RR=1.578; p=0.004), as did ICU admission (RR=3.738; p<0.001) and heart rate (RR=1.012; p<0.001), while axillary temperature (RR=0.825; p=0.023) and diastolic blood pressure (RR=0.990; p=0.006) showed protective effects. Red severity classification showed a trend toward association, although without statistical significance. Conclusion: Advanced age and ICU admission were predictors associated with in-hospital mortality among patients referred by SAMU. Rapid interventions, efficient triage, and preventive actions—especially targeting men and the elderly—are fundamental strategies to reduce deaths.