Restauração endocrown de resina composta para dentes anteriores : efeito do tipo de preparo e material restaurador

Abstract

Na literatura atual há uma escassez de material que analise o uso de coroas do tipo endocrown para a reabilitação de dentes anteriores desvitalizados. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar se o tipo de preparo (com ou sem férula) e se o tipo de material restaurador base (resina convencional ou bulk fill) influenciam no desempenho mecânico e estabilidade de cor de restaurações endocrown submetidas a desafio ácido-erosivo. Trinta e dois incisivos bovinos foram selecionados, cujas coroas foram cortadas 2 mm acima da junção cemento-esmalte. As raízes foram introduzidas em tubos PVC para simulação do osso alveolar com resina acrílica, enquanto o ligamento periodontal foi simulado através da “cimentação” das amostras com poliéter. As amostras foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos, conforme o tipo de preparo do remanescente coronário: grupo com férula (F) e grupo sem férula (SF). Após confecção dos respectivos tipos de preparo, as amostras foram novamente distribuídas em dois subgrupos, conforme o tipo de material restaurador utilizado para confecção do núcleo de sustentação: resina composta convencional (C; resina Llis de dentina; FGM) ou resina composta bulk fill (B; resina Opus Bulk Fill; FGM). Todas as endocrowns foram confeccionadas com a mesma resina de esmalte convencional (Llis) na camada superficial. As amostras foram avaliadas (na superfície vestibular) com um espectrofotômetro digital (Easyshade; VITA Zahnfabrik) para mensuração dos parâmetros de cor L*, a* e b*, bem como por meio de perfilometria óptica para obtenção dos valores de rugosidade Sa e Sq. Todas as amostras foram submetidas a um desafio ácido-erosivo em solução de ácido cítrico 1% (42 minutos diários de imersão, seguidos de lavagem abundante e imersão em água deionizada a 37°C até novo ciclo erosivo, durante 5 dias). Cada amostra foi reavaliada quanto aos parâmetros de cor e rugosidade superficial. Por fim, as amostras foram submetidas ao teste de carga à fratura em uma máquina de ensaio universal (EMIC DL2000). O padrão de falha das restaurações também foi classificado após as fraturas. Todos os dados foram analisados com Análise de Variância e Kruskal-Wallis, tendo um nível de significância de α=5%. O resultado de carga à fratura demonstrou que as endocrowns confeccionadas com férula e resina convencional suportaram maior carga mecânica em comparação com os demais grupos restauradores, mas em contrapartida houve uma maior ocorrência de falhas catastróficas. As demais endocrowns suportaram menos carga, mas resultaram em uma maior frequência de falhas reparáveis, sendo um aspecto biomecânico positivo. Quanto à alteração de cor, todos os grupos de endocrowns tiveram alteração de cor similar, porém acima dos limiares de perceptibilidade e aceitabilidade clínica. Quanto à rugosidade superficial, todos os grupos apresentaram um aumento dos valores Sa e Sq, exceto o grupo das endocrowns com férula e resina convencional, as quais tiveram uma pequena alteração dos parâmetros topográficos testados. Conclui-se que as endocrowns em resina composta em dentes anteriores mostrou ser uma alternativa promissora para dentes tratados endodonticamente, visto que os valores de carga a fratura e modo de falha das restaurações, mesmo após envelhecimento simulado, evidenciaram resultados satisfatórios no modelo in vitro testado. O tipo de preparo e o tipo de resina utilizada como base influenciou o desempenho mecânico das endocrowns.

In the current literature there is a scarcity of material that analyzes the use of endocrowns for the rehabilitation of devitalized anterior teeth. Therefore, the objective of this study was to investigate whether the type of preparation (with or without ferrule) and the type of core restorative material (conventional or bulk fill resin composite) influence the mechanical performance and color stability of endocrown restorations subjected to acid- erosive challenge. Thirty-two bovine incisors were selected, whose crowns were cut 2 mm above the cementoenamel junction. The roots were introduced into PVC tubes to simulate the alveolar bone with acrylic resin, and the periodontal ligament was simulated by “cementing” the samples with polyether. The samples were randomly distributed into two groups, according to the type of preparation of the coronary remnant: group with ferrule (F) and group without ferrule (SF). After creating the respective types of preparation, the samples were distributed into two subgroups, according to the type of restorative material used to create the support core: conventional composite resin (C; Llis dentin resin; FGM) or bulk fill composite resin (B; Opus Bulk Fill resin; FGM). All endocrowns were made with the same conventional enamel resin (Llis) in the surface layer. The samples were evaluated (on the buccal surface) with a digital spectrophotometer (Easyshade; VITA Zahnfabrik) to measure the color parameters L*, a* and b*, as well as using optical profilometry to obtain roughness values (Sa and Sq). All samples were subjected to an acid-erosive challenge in a 1% citric acid solution (42 minutes of daily immersion, followed by abundant washing and immersion in deionized water at 37°C until a new erosive cycle, for 5 days). Each sample was re-evaluated for color and surface roughness parameters. Finally, the samples were subjected to fracture load testing on a universal testing machine (EMIC DL2000). The failure pattern of restorations was also classified after fractures. All data were analyzed with Analysis of Variance and Kruskal-Wallis, having a significance level of α=5%. The result of load-to- fracture demonstrated that the endocrowns made with a ferrule and conventional resin withstood greater mechanical load compared to the other restorative groups, but on the other hand there was a greater occurrence of catastrophic failures. The other endocrowns supported less amount of load, but resulted in a higher frequency of repairable failures, being a positive biomechanical aspect. Regarding color change, all groups of endocrowns had similar color changes, but above the perceptibility and acceptability thresholds. As for surface roughness, all groups showed an increase in Sa and Sq values, except for the group of endocrowns with ferrule and conventional resin, which had a minimal change in the topographic parameters tested. The conclusion is that composite resin endocrowns in anterior teeth have proven to be a promising alternative for endodontically treated teeth since the fracture load values and failure modes of restorations, even after aging simulation, The type of preparation and the type of core resin material influenced the mechanical performance of the endocrowns.