Ressecção hepática em humanos com grampeador linear cortante : uma série de casos

Abstract

As ressecções hepáticas estão associadas a morbidade significativa relacionada à perda sanguínea intraoperatória e vazamentos biliares pós-operatórios. O uso de grampeadores vasculares Endo-GIA (EG) para proteger e dividir com segurança os vasos de entrada e saída em grandes ressecções hepáticas é descrito na literatura e bem estabelecido. Com exceção de um estudo com apenas dois casos anteriores relatados, todos os estudos com grampeador hepatectomia, avaliaram a utilização EG e/ou toraco-abdominal (TA), e os últimos grampeiam, mas não dividem o parênquima hepático. O custo da EG (considerado padrão-ouro) é consideravelmente alto e pode variar de país para país. Este fato pode limitar seu uso em países em desenvolvimento. O grampeador de corte linear (LCS) é um dispositivo menos dispendioso, e este estudo relata uma série de ressecções hepáticas abertas nas quais o LCS foi empregado tanto no grampeamento em bloco do vaso quanto na transecção do parênquima. Um total de 10 pacientes foram incluídos neste estudo (6 com tumores malignos e 4 com tumores benignos). Todos os 10 pacientes incluídos nesta série tiveram alta para casa com segurança antes do final da primeira semana de pós-operatório. A média de internação foi de 5 dias (intervalo = 4-7). A utilização de LCS para ressecções hepáticas menores abertas de tumores localizados nos segmentos hepáticos II/III parece ser uma prática segura. O tamanho das etapas do grampeador do LCS (maior que as etapas do EG) pode ser adequado para a transecção em bloco do segmento lateral esquerdo do fígado, que é mais fino que o lobo direito do fígado. Assim, sempre que o EG não estiver disponível, o LCS pode ser uma opção para o LLHS. Além disso, o LCS está associado a custos mais baixos do que o EG, tornando-o adequado para uso em países em desenvolvimento. Novos estudos são necessários para avaliar a segurança do LCS para grandes ressecções hepáticas e ressecções de tumores localizados no lobo hepático direito.