Prevalência das neoplasias malignas de parótida em pacientes atendidos no Ambulatório do Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

Introdução/Objetivos: A glândula parótida, a maior das salivares, apresenta 80% de tumores benignos. Os 20% malignos exigem diagnóstico e manejo rápidos, com exames clínicos, de imagem e biópsias. Sintomas incluem aumento glandular, dor, paralisia facial e metástases linfonodais. As neoplasias malignas da parótida (NMGP) variam em prognóstico e agressividade, podendo ser primárias ou metastáticas, como carcinoma de células escamosas ou melanoma, comuns em áreas expostas ao sol. Metástases linfáticas pioram o prognóstico, com sobrevida em 5 anos abaixo de 19,9% em linfonodos cervicais positivos. O tratamento, preferencialmente cirúrgico, pode incluir radioterapia, conforme guidelines oncológicos. Este estudo analisará pacientes com neoplasia maligna de parótida atendidos entre março de 2021 e agosto de 2024 pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, investigando o perfil dos pacientes e a morbimortalidade associada, em casos cirúrgicos ou não. Métodos: os dados foram obtidos por análise de prontuários, banco de dados dos pesquisadores e atas de reuniões multidisciplinares com as equipes de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Oncologia e Radioterapia. O diagnóstico de neoplasia maligna da parótida foi confirmado por exame anatomopatológico, PAAF ou core-biopsy. A análise epidemiológica incluiu idade, sexo, procedência, comorbidades, hábitos como tabagismo e etilismo, exame físico, estadiamento oncológico (AJCC 8ª edição) e avaliação de complicações pós-tratamento. Os dados foram comparados entre neoplasias malignas primárias e secundárias para identificar diferenças clínicas e prognóstico entre os grupos. Resultados: Dos 83 pacientes operados na região parotídea, 23 apresentaram neoplasias (26%), com 13 discutidos em Tumor Board devido à doença avançada. A maioria era homens brancos, hipertensos ou diabéticos, naturais do Rio Grande do Sul. As neoplasias primárias incluíram lesões de alto e baixo grau, com diagnóstico histológico condizente com a literatura. As lesões secundárias eram, principalmente, metastáticas de neoplasias cutâneas (espinocelular), sendo as mais agressivas associadas a invasão tumoral e metástases cervicais, o que piorava o prognóstico. A paralisia facial afetou dois pacientes por amputação de ramos do nervo facial e três por metástase. Discussão: As neoplasias da glândula parótida são diagnósticos desafiadores e devem ser manejados por equipes especializadas, no entanto, a população deve ser orientada quanto aos sinais de alarme e a procura por atendimento a fins de diagnóstico precoce e tratamento adequado em busca da cura oncológica.

Objectives: The parotid gland, the largest of the salivary glands, presents 80% of benign tumors. The 20% malignant ones require quick diagnosis and management through clinical exams, imaging, and biopsies. Symptoms include glandular enlargement, pain, facial paralysis, and lymph node metastases. Malignant parotid neoplasms (MPNs) vary in prognosis and aggressiveness and can be either primary or metastatic, such as squamous cell carcinoma or melanoma, which are common in sun-exposed areas. Lymphatic metastases worsen the prognosis, with a 5-year survival rate of less than 19.9% in positive cervical lymph nodes. Treatment, preferably surgical, may include radiotherapy according to oncological guidelines. This study will analyze patients with malignant parotid neoplasms treated between March 2021 and August 2024 at the Head and Neck Surgery Service, investigating the patient profile and morbidity and mortality associated with both surgical and non-surgical cases. Methods: Data were obtained by analyzing medical records, the researchers' database, and records from multidisciplinary teams including Head and Neck Surgery, Oncology, and Radiotherapy departments. The diagnosis of malignant parotid neoplasm was confirmed by histopathological examination, fine-needle aspiration (FNA), or core biopsy. The epidemiological analysis included age, sex, origin, comorbidities, habits such as smoking and alcohol use, physical examination, oncological staging (AJCC 8th edition), and evaluation of post-treatment complications. Data were compared between primary and secondary malignant neoplasms to identify clinical and prognostic differences between the groups. Results: Of the 83 patients operated on in the parotid region, 23 presented neoplasms (26%), with 13 discussed in a Tumor Board due to advanced disease. Most patients were white men, hypertensive or diabetic, from the state of Rio Grande do Sul. Primary neoplasms included high and low-grade lesions, with histological diagnosis consistent with the literature. Secondary lesions were mainly metastatic from cutaneous neoplasms (squamous cell carcinoma), with the most aggressive ones associated with tumor invasion and cervical metastasis, worsening the prognosis. Facial paralysis affected two patients due to amputation of facial nerve branches and three due to metastasis. Discussion: Neoplasms of the parotid gland are challenging diagnoses and should be managed by specialized teams. However, the population should be informed about alarm signs and seek early diagnosis and appropriate treatment for a better oncological outcome.