Cirurgia minimamente invasiva em pediatria : análise epidemiológica e estudo das limitações para implementação no Brasil

Abstract

A cirurgia minimamente invasiva (MIS) é considerada um dos maiores avanços na prática médica recente, e na área da Cirurgia Pediátrica, pode ser aplicada de diferentes formas: técnicas endoscópicas, videocirurgia (laparoscopia ou toracoscopia) e mais atualmente, a cirurgia robótica. Os benefícios desse método são muito bem definidos, e a significativa redução nas taxas pós-operatórias de morbimortalidade e no tempo de internação são as bases na redução do custo da MIS. Apesar de todos os benefícios e todo o reforço da literatura, as técnicas minimamente invasivas ainda parecem estar longe de serem adotadas como primeira escolha. Sabe-se que existem vários desafios na ampla adoção da técnica na área da Cirurgia Pediátrica, e podemos dividi-los em 3 grupos: relacionadas à implementação da tecnologia, relacionados a aspectos técnicos e relacionados a questões epistemológicas. Atualmente, não existem dados da atual condição da assistência fornecida pela especialidade de Cirurgia Pediátrica no Brasil, nem do nível de capacitação dos cirurgiões pediátricos. Também não se sabe o quanto os residentes da especialidade estão expostos à MIS e de que maneira obtém seu treinamento. Portanto, o objetivo deste estudo é levantar dados do atual cenário acerca da utilização de técnicas minimamente invasivas no âmbito da Cirurgia Pediátrica no Brasil.

Minimally invasive surgery (MIS) is considered one of the greatest advances in recent medical practice, and in the field of Pediatric Surgery, it can be applied in different ways: endoscopic techniques, videosurgery (laparoscopy or thoracoscopy) and, more recently, robotic surgery. The benefits of this method are very well defined, and the significant reduction in postoperative morbidity and mortality rates and length of hospital stay are the bases for reducing the cost of MIS. Despite all the benefits and all the reinforcement in the literature, minimally invasive techniques still seem to be far from being adopted as the first choice. It is known that there are several challenges in the wide adoption of the technique in the area of Pediatric Surgery, and we can divide them into 3 groups: related to the implementation of the technology, related to technical aspects and related to epistemological issues. Currently, there are no data on the current condition of assistance provided by the specialty of Pediatric Surgery in Brazil, nor on the level of training of pediatric surgeons. It is also unknown how much specialty residents are exposed to MIS and how they obtain their training. Therefore, the objective of this study is to gather data from the current scenario regarding the use of minimally invasive techniques in the scope of Pediatric Surgery in Brazil.