Doença periodontal como fator de resistência à insulina em cães e gatos com diabetes mellitus : uma revisão

Abstract

Este estudo revisa a literatura sobre a relação bidirecional entre diabetes mellitus (DM) e doença periodontal (DP) em cães e gatos. A DM, caracterizada por hiperglicemia crônica decorrente da disfunção da insulina, apresenta prevalência variável em ambas as espécies, sendo mais comum em animais idosos e de determinadas raças. Diversos fatores de risco contribuem para o desenvolvimento da DM, incluindo obesidade, comorbidades associadas e, significativamente, a doença periodontal. Esta última, altamente prevalente em cães e gatos, é uma inflamação progressiva do periodonto que começa com gengivite e pode evoluir para periodontite, resultando em perda óssea e dentária. A relação entre DM e DP é complexa e bidirecional: a DM pode aumentar o risco e a gravidade da periodontite, enquanto a inflamação sistêmica associada à periodontite pode agravar a resistência à insulina e a hiperglicemia. Mecanismos como translocação de bactérias periodontopatogênicas, amplificação da resposta inflamatória e aumento do estresse oxidativo são implicados nessa interação. Estudos em humanos sugerem que o tratamento periodontal pode ter um impacto modesto no controle glicêmico, mas os resultados em animais ainda são limitados. As limitações dos estudos incluem o número reduzido de investigações em animais, o tamanho amostral pequeno em alguns estudos e a ausência de grupos de controle adequados em parte da pesquisa. Apesar dessas limitações, as evidências indicam uma associação significativa entre DM e DP, ressaltando a importância do manejo integrado dessas condições para otimizar o prognóstico e a qualidade de vida dos animais afetados. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado de ambas as condições são fundamentais para o controle eficaz da doença e a prevenção de complicações. Mais pesquisas são necessárias para elucidar os mecanismos envolvidos e avaliar a eficácia de diferentes abordagens terapêuticas em animais.

This study reviews the literature on the bidirectional relationship between diabetes mellitus (DM) and periodontal disease in dogs and cats. DM is a disease characterized by chronic hyperglycemia due to insulin dysfunction, with a variable prevalence in both species. It is more common in older animals and certain breeds. In dogs, DM resembles human type 1 diabetes, while in cats, it more closely resembles type 2 diabetes. Several risk factors contribute to the development of DM, including obesity, associated comorbidities, and, notably, periodontal disease. Periodontal disease is highly prevalent in both dogs and cats. It is a progressive inflammation of the periodontium, initially manifesting as gingivitis and potentially progressing to periodontitis, which can lead to bone and tooth loss. The relationship between DM and periodontal disease is complex and bidirectional: DM increases the risk and severity of periodontitis, while the systemic inflammation associated with periodontal disease can exacerbate insulin resistance and hyperglycemia. Mechanisms underlying this interaction may include the translocation of periodontopathogenic bacteria, an enhanced inflammatory response, and increased oxidative stress. Human studies suggest that periodontal treatment may modestly improve glycemic control, even though evidence in animals remains limited. The limitations of the existing animal studies include small sample sizes, a limited number of studies, and the lack of appropriate control groups in some cases. Despite these limitations, there is substantial evidence suggesting a strong association between DM and periodontal disease. This underscores the importance of integrated management of both conditions to improve prognosis and quality of life in affected animals. Early diagnosis and proper treatment of both conditions are essential for effective disease control and the prevention of complications. Further research is needed to fully elucidate the mechanisms involved and assess the efficacy of various therapeutic approaches in animals.