Relato de caso : cuidados paliativos em paciente portadora de câncer mesocólico sob cuidados de atenção domiciliar no contexto da atenção primária

Abstract

Paciente feminina, 93 anos, portadora de demência de Alzheimer e com diagnóstico recente de câncer mesocólico, restrita ao leito, a qual fora submetida a cuidados domiciliares, decisão tomada em consenso com expectativas da família. Teve sintomas como dor, dispneia e tosse controlados a partir de avaliação clínica contínua. Discussão: O caso de uma idosa de 93 anos com múltiplas comorbidades, incluindo demência de Alzheimer, diabetes mellitus tipo 2, sarcopenia e úlceras de pressão, exemplifica a importância da integração entre a atenção primária, cuidados domiciliares e cuidados paliativos. A atenção primária, como porta de entrada no sistema de saúde, poderia ter desempenhado um papel mais robusto na identificação precoce de riscos, como infecções urinárias e declínio funcional, além de coordenar as transições entre hospital e domicílio. O cuidado domiciliar garantiu um ambiente familiar e humanizado, permitindo intervenções ágeis e suporte contínuo à paciente e sua família. O uso de tecnologias para acompanhamento remoto facilitou ajustes terapêuticos e assegurou respostas rápidas a novos sintomas. Por sua vez, os cuidados paliativos, com foco exclusivo no conforto, priorizaram o alívio do sofrimento e respeitaram as preferências da paciente, culminando em um óbito domiciliar assistido. Esse modelo demonstra a eficácia de uma abordagem integrada no manejo de casos complexos, promovendo dignidade e qualidade no fim da vida. Conclusão: A integração entre atenção primária, cuidados domiciliares e paliativos é fundamental para garantir um cuidado contínuo e humanizado, especialmente em pacientes com alta fragilidade. O caso analisado destaca como a articulação entre esses componentes melhora a qualidade do cuidado, respeita a autonomia do paciente e reduz a fragmentação dos serviços. A experiência relatada reforça a necessidade de investimento em formação profissional, uso de tecnologias digitais e fortalecimento das redes de apoio comunitário, contribuindo para a sustentabilidade e eficiência do sistema de saúde.

A 93-year-old female patient diagnosed with Alzheimer’s dementia and recently confirmed with mesocolic cancer, currently bedridden and receiving home-based care in alignment with the family’s goals of care. Palliative management was provided, focusing on the control of key symptoms such as pain, dyspnea, and cough, achieved through continuous clinical assessment and tailored intervention. Discussion The case of a 93-year-old female patient with multiple comorbidities, including Alzheimer’s dementia, type 2 diabetes mellitus, sarcopenia, and pressure ulcers, underscores the critical importance of integrating primary care, home care, and palliative care. Primary care, as the gateway to the healthcare system, could have played a more robust role in the early identification of risks such as urinary tract infections and functional decline, as well as in coordinating transitions between hospital and home. Home care ensured a familiar and humane environment, enabling prompt interventions and continuous support for the patient and her family. The use of remote monitoring technologies facilitated therapeutic adjustments and ensured timely responses to emerging symptoms. Palliative care, exclusively focused on comfort measures, prioritized symptom relief while honoring the patient’s preferences, culminating in an assisted death at home. This case demonstrates the efficacy of an integrated approach in managing complex cases, promoting dignity and quality of life at the end of life. Conclusion The integration of primary care, home-based care, and palliative care is essential to ensure continuous and patient-centered care, particularly for highly vulnerable patients. The analyzed case highlights how the articulation of these components enhances care quality, respects patient autonomy, and mitigates service fragmentation. This experience reinforces the need for investments in professional education, the adoption of digital health technologies, and the strengthening of community support networks, contributing to the sustainability and efficiency of the healthcare system.