Estigma e autoestigma na vivência de portadores de esquizofrenia

Abstract

Durante muito tempo o indivíduo portador de esquizofrenia foi visto como um sujeito perigoso e incontrolável que deveria ser afastado da sociedade. Atualmente, mesmo após a desinstitucionalização, ainda preserva-se a estigmatização desses indivíduos, que vivenciam valores manicomiais e excludentes, enfrentando dificuldades de inserção social, preconceitos na própria família e intolerância aos sintomas por parte da população em geral. Este estudo teve como objetivo principal analisar os processos de estigmatização e autoestigmatização na vivência de indivíduos portadores de esquizofrenia e, como objetivos específicos, identificar as repercussões nas relações interpessoais, no desenvolvimento de atividades, projetos e estratégias de apoio; e conhecer as estratégias de apoio no enfrentamento do autoestigma e estigma social. Tratou-se de um estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no Centro de Atenção Psicossocial II Glória/Cruzeiro/Cristal (GCC), localizado no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Os participantes foram indivíduos portadores de esquizofrenia que realizam acompanhamento no CAPS II Glória/Cruzeiro/Cristal, foram utilizados como critérios de inclusão: pacientes com idade igual a 18 anos ou mais; e que tivessem o diagnóstico de esquizofrenia há, no mínimo, 3 anos. A amostra foi composta por 10 participantes e para definição do tamanho da amostra foi utilizado o conceito de poder de informação suficiente. A coleta dos dados foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2021, no CAPS II Glória/Cruzeiro/Cristal, empregando diferentes técnicas: entrevistas semiestruturadas e consulta aos prontuários. A análise dos dados foi realizada a partir do método hermenêutico-dialético proposto por Minayo, que possibilitou a definição das categorias temáticas: "Estigmatização social: barreira para inserção dos indivíduos com esquizofrenia na sociedade" e "Internalização dos estereótipos: eu queria ser como antes", que foram discutidas nas seguintes categorias analíticas: periculosidade, incapacidade, exclusão social e incapacidade autoconferida. No que diz respeito ao estigma social, foi possível observar que a concepção negativa associada ao transtorno mental permanece sendo forte influência na atualidade, em que os participantes compartilharam situações de julgamento marcados como pessoas perigosas e incapazes devido ao diagnóstico de esquizofrenia. Sobre a autoestigmatização, observa-se que os participantes aceitam a concepção de serem incapazes sobre si. Esse fenômeno, que é limitante tanto quanto o estigma social, tem como consequências a baixa autoestima, a baixa autoeficácia e autorreprovação, sendo um obstáculo para o convívio social. Sabendo dos impactos e das limitações que o autoestigma impõe na vida dos indivíduos com esquizofrenia, considera-se indispensável que sejam realizadas ações de enfrentamento dessas concepções de falha social, periculosidade e incapacidade fortemente associadas ao transtorno mental. A partir deste estudo, almeja-se incentivar o desenvolvimento de estratégias para o enfrentamento do estigma e autoestigma, objetivando a reinserção social daqueles que sofrem e são estigmatizados por ter um diagnóstico psiquiátrico, o que requer da sociedade conviver com a diferença e considerar as pessoas e suas histórias.

For a long time the individual with schizophrenia has been seen as a dangerous and uncontrollable person who should be removed from society. Currently, even after deinstitutionalization, the stigmatization of these individuals is still preserved, as they experience exclusionary and asylum-like values, facing difficulties of social insertion, prejudice in their own families and intolerance of the symptoms by the population in general. This study main objective was to analyze the processes of stigmatization and self-stigmatization in the experience of individuals with schizophrenia, and as specific goals, to identify the impacts on interpersonal relationships, on the development of activities, projects and support networks; and to learn about the support networks in coping with self-stigma and social stigma. This was a descriptive exploratory study with a qualitative approach. The research was developed at Centro de Atenção Psicossocial II Glória/Cruzeiro/Cristal (GCC), located in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. The participants were individuals with schizophrenia who were being monitored at CAPS II Glória/Cruzeiro/Cristal, the inclusion criteria were: patients 18 years of age or older; and who had been diagnosed with schizophrenia for at least 3 years. The sample was composed of 10 participants and the concept of sufficient information power was used to define the sample size. The data collection was carried out from August to October 2021, at CAPS II Glória/Cruzeiro/Cristal, using different techniques: semi-structured interviews and consulting medical records. The data analysis was performed from the hermeneutic-dialectic method proposed by Minayo, which allowed the definition of the thematic categories: "Social stigmatization: barrier to insertion of individuals with schizophrenia in society" and "Internalization of stereotypes: I wanted to be like before", which were discussed in the following analytical categories: dangerousness, incapability, social exclusion and self-reported incapability. Regarding social stigma, it was possible to observe that the negative conception associated with the mental disorder remains a strong influence today, in which the participants shared situations of judgment being marked as dangerous and incapable people due to the diagnosis of schizophrenia. About the self-stigmatization, it is observed that the participants accept the conception of being incapable about themselves. This phenomenon, which is as limiting as social stigma, has as its consequences low self-esteem, low self-efficacy, and self-reproval, and is an obstacle to socializing. Knowing the impacts and the limitations that self-stigma imposes on the lives of individuals with schizophrenia, it is considered indispensable that actions be taken to confront these conceptions of social failure, dangerousness, and incapacity strongly associated with the mental disorder. This study aspires to encourage the development of strategies to face stigma and self-stigma, aiming at the social reintegration of those who suffer and are stigmatized for having a psychiatric diagnosis, which requires society to live with the difference and to consider people and their stories.